仅有膝对换奥义后适配一处右腿频发叛将在2.5%左右
外科手奥义形式取决于右腿歪斜总体、、取用器皿动荡不安定的性、是不是伴颚骨板疏松等。
解禁复位铝制内相同和同方向髓内上头各具优劣势，是较好的外科手奥义自由选择。
奥义后主要心肌梗死都有：右腿不硬化、脊柱硬化、内相同失效、接种及再次右腿。
氛围
仅有膝关节对换奥义后一般特性极佳，但随着人口比例老龄好到来及文艺活动度减低，适配一处右腿频发叛将高5.5%。美国每年来进行300，000例仅有膝关节对换奥义，奥义后适配一处肠颚骨、胫颚骨、髌颚骨右腿频发叛将分别为0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险主因都有：颚骨板疏松、颚骨板溶解、类风湿性关节炎、肠颚骨前方脑切迹、膝关节下垂受限、神经脊柱特性紊乱、内分泌的用于、颚骨花岗石适配以及扩建动手奥义步骤等。在对详述检测右腿后，外科手奥义前需评核哮喘健康平衡状态、右腿臀部、取用器皿动荡不安定的性等。
外科手奥义肠颚骨突起上右腿分为动手奥义外科手奥义和非动手奥义外科手奥义两种形式：颚骨除雪、之外相同、铝制内相同（拉下或非拉下）、张力或非张力髓内上头、扩建奥义、肠颚骨用户端对换等。并可通过环扎金属板、颚骨花岗石及同种亦然颚骨来进行加固。另之外灯丝之外相同、nailed cementoplasty、同种亦然腓颚骨重制铝制内相同、西向肠颚骨髓内上头等相当多于用。Herrera对29个学奥义研究中所的415例病例数据来进行建模，其肠颚骨适配一处右腿相同形式各异，总体不硬化叛将为9%、内相同失败叛将为4%、接种叛将为3%、扩建动手奥义叛将为13%。
最近学奥义研究相当支持动手奥义拉下铝制内相同和同方向髓内上头相同，但是何者医学特性良好迄今为止仍存在争议。Ristevski对44个学奥义研究包含的719例右腿来进行建模，断定拉下铝制和同方向髓内上头相同特性外远胜排斥外科手奥义和非拉下铝制相同。同方向髓内上头和拉下铝制对比统计分析断定，拉下铝制相同的不硬化叛将低，而髓内上头相同的脊柱硬化叛将低，两者二次动手奥义几叛将无歧异。Meneghini对传统意义同方向髓内上头和特殊拉下铝制对比统计分析，断定两者不硬化叛将无歧异。
除了右腿类改型之外，眼科医生还可不对每例哮喘身体病情来进行评核。此类哮喘年纪很小，基础病情较差、心肌梗死频发叛将及患病叛将低。6个月底内患病叛将为17%，奥义后1年患病叛将为30%。对肠颚骨适配一处右腿哮喘可不来进行的系统个体化外科手奥义。
归纳
过往，仅有膝对换奥义后肠颚骨适配一处右腿归纳的系统主要依据右腿歪斜总体，而未自由选择适配的主因。自1997年后，两个归纳的系统纳入了取用器皿动荡不安定的性、右腿与取用器皿相对联系两个方面。Rorabeck提出肠颚骨用户端适配一处右腿分3改型：I改型右腿无歪斜且适配动荡不安定的、II改型右腿歪斜5mm或成角5°而适配动荡不安定的、III改型适配不动荡不安定的。依据Su提出的归纳方法有，I改型都有上述3个类改型的右腿；II改型右腿起自适配胫骨并向肠颚骨胫骨衔接；III改型从胫骨向肠颚骨适配胫骨衔接。另之外，适配间右腿（膝关节适配与手肘适配）可用于Vancouver或Rorabeck的系统来进行归纳。适配动荡不安定的性和右腿位置要求自由选择何种归纳的系统及外科手奥义形式的自由选择。
1.Rorabeck归纳
2.Su归纳
诊断
仔细查体和详述询问病史有助断定右腿频发诱因及机制。每例哮喘可不评核右腿诱因（低高能量或自由电子），更早膝关节疼痛示意适配滑落。另之外详述探究初次对换诊疗进过有助断定加剧预后不良的危险主因。可不历史纪录神经脊柱查体征状，并意味著解禁性右腿。当哮喘出现医学接种征状时，可不自由选择流行性感冒滑落。此时可不来进行关节静脉曲张检测，来进行白细胞计数和查找细菌。
标准有道和后侧位片有助对右腿来进行归纳，评核适配动荡不安定的性。有时平片并不会可靠反映适配动荡不安定的性，而CT扫描可断定适配滑落。对部分适配滑落CT检测亦为时已晚。因此，奥义者可不提前准备更换奥义式，来进行扩建奥义。
外科手奥义
一般来说可不相符相同右腿且哮喘需要更早文艺活动，最终使哮喘恢复到奥义前特性平衡状态。膝关节文艺活动度少于90°，短缩低于2cm，四方翻成角低于5°。
非动手奥义外科手奥义
尽管基本上适配一处右腿来进行动手奥义外科手奥义，对于无歪斜右腿、无文艺活动能合力或严重具体表现病哮喘自由自由选择非动手奥义外科手奥义，如夹板、石膏、紧急制动器或皮除雪。肢体可不双腿紧急制动4-6周，且不须要。排斥外科手奥义所需外科手奥义一段时间较长，意味著频发右腿不硬化、脊柱硬化、膝关节文艺活动度减少、紧急制动的系统性心肌梗死（较浅静脉血栓、肾血栓、脊柱锐减、新陈代谢特性不仅有、褥疮、接种）。
3.非动手奥义外科手奥义正后侧位片
动手奥义
与其它动手奥义外科手奥义形式比起，切开复位内相同、非张力同方向髓内上头、肠颚骨用户端对换为迄今为止相当赞许的奥义式。上述相同形式的优劣与哮喘健康平衡状态、哮喘预期最大限度、右腿臀部、颚骨板、适配类改型及动荡不安定的性、若无其它外置器皿、以及其它主因（奥义者平常、动手奥义费用）有关。对于不会环境温度大动手奥义的哮喘，自由自由选择侵入性较小的外科手奥义形式，如颚骨除雪和之外相同。这些相同形式操作有用、安仅有且费用小，但是带有排斥外科手奥义的劣势，此之外易频发针道接种。因此对于需要环境温度动手奥义的哮喘，可不值得一提的是切开复位内相同和同方向髓内上头相同。
拉下铝制内相同
对于适配动荡不安定的、颚骨量较多的哮喘，铝制和髓内上头是相当理想的外科手奥义自由选择。尽管有多种内相同铝制可供自由选择，拉下铝制由于生器皿合力学风速更大、适合颚骨板疏松右腿相同、不硬化频发叛将高于、减低二次动手奥义可能性等好处，成为外科手奥义值得一提的是。拉下铝制来进行微创内相同，减低腹腔损害和颚骨膜重新组合。Horneff忽视与髓内上头比起，拉下铝制相同右腿硬化叛将更高、仅有然须要一段时间无歧异、下肢再动手奥义叛将高于。
其它学奥义研究断定铝制内相同动手奥义一段时间延长、失血增多、用药几叛将减低。且生器皿合力学示意拉下铝制相同过于牢固，加剧右腿间微动减低从而减低右腿不硬化的可能性，有学奥义研究说明了不硬化高20%。针对上述问题，在2005年发明了几倍脑拉下螺上头。几倍脑拉下螺上头在几倍脑赢得相同合力，动器皿实验说明了颚骨痂分解减低36%、颚骨量减低44%、抗扭转合力减低54%。
4.拉下铝制外科手奥义奥义前正后侧位片
5.拉下铝制外科手奥义奥义后正后侧位片
髓内上头相同
与铝制相同比起，髓内上头相同颇受争议。同方向髓内上头可扭矩分担动荡不安定的右腿、减低溃疡、拉长动手奥义一段时间、保护腹腔。对于多发伤哮喘，避免颚骨膜重新组合同时通过绞孔向右腿臀部输送生长因子意味著相当重要。髓内上头相同时哮喘亦非仰卧位，利于来进行奥义中所切开。此之外，对于仅有膝关节对换的哮喘避免之外后侧切口，较易频发内脏闭合问题。尽管传统外科手奥义主要为非张力同方向髓内上头相同，亦有引述用于西向髓内上头。西向髓内上头相同可不具备都有条件：肠颚骨胫骨无外置器皿、用户端右腿块足够长以来进行拉下上头相同，或无法来进行同方向髓内上头相同时。
髓内上头常唯的用于受限为，由于后动荡不安定的改型膝关节适配突起间纸制减少加剧无法嵌入同方向髓内上头。对于保留十字韧几倍方的适配突起间纸制根据不同厂家适配而改变。基本上情形凹口厚度为11-20mm，所允许通过髓内上头厚度最多于低于1mm。因此，可不奥义前探究适配类改型、肠颚骨管窄，从而自由选择有用尺寸的髓内上头。从复位视角统计分析，由于髓内上头在突起上贴合每况愈下、在颚骨板疏松时相同每况愈下，意味著加剧内翻脊柱的频发。右腿不硬化、螺上头滑落加剧髓内上头进入膝关节、膝关节文艺活动度降低等心肌梗死外唯引述。此之外，髓内上头嵌入加剧的肾脂肪组织血栓、金属沉着病、四支合乙烯适配界面加剧合乙烯磨损加剧等也可不引起注意。
6.髓内上头外科手奥义奥义前正后侧位片
7.髓内上头外科手奥义奥义后正后侧位片
8.西向髓内上头相同奥义前正后侧位片
9.西向髓内上头相同奥义后正后侧位片
扩建奥义
外科手奥义适配一处右腿的其它自由选择都有几倍方尾端肠颚骨适配对换和肠颚骨用户端对换奥义。对于肠颚骨用户端粉碎明显的右腿螺上头相同较艰难或适配动荡不安的哮喘，不原则上拉下铝制和同方向髓内上头相同。用于几倍方尾端肠颚骨适配或肠颚骨用户端对换可使哮喘更早须要文艺活动。Chen忽视对于颚骨板减低或右腿不硬化高危哮喘可不用于肠颚骨用户端对换奥义。
几倍方尾端肠颚骨适配对换指征都有右腿间歇适配滑落或磨损，但干骺端颚骨板无丢弃。Srinivasan忽视用于该改型适配并来进行不合理相同，可更早来进行文艺活动。针对肠颚骨用户端对换的学奥义研究较多于。Pour忽视肠颚骨用户端对换原则上于年纪很小间歇膝关节异常的哮喘。来进行肠颚骨用户端对换的指征都有：颚骨板减低、肠颚骨适配滑落、韧几倍方损害、棒状面动荡不安等。Jassim忽视该奥义式利于加重膝关节疼痛、使膝关节即刻赢得动荡不安定的性。尽管带有上述好处其心肌梗死频发叛将低，如接种、滑落、肠颚骨右腿、奥义中所失血加剧用药等。
10.扩建外科手奥义奥义前正后侧位片
11.扩建外科手奥义奥义后正后侧位片
12.肠颚骨用户端对换奥义前正后侧位片
13.肠颚骨用户端对换奥义后正后侧位片
专用相同
尽管传统意义相同用品用于当选者低，可用于多种螺上头相同，但依旧频发心肌梗死。生器皿相容性好的专用相同举措利于赢得极佳的特性。无论何种相同举措外自由自由选择环扎金属板、颚骨重制、合甲基丙烯酸甲酯等来进行专用相同。Kassab忽视用于同种亦然颚骨可弥补脑颚骨缺损，但是仍有8%-12%意味著频发接种、不硬化、右腿、释放出来或者不动荡不安定的等。
奥义后管理
对于排斥外科手奥义的哮喘可不锻练精神合力量和文艺活动度。但文艺活动依赖于，且导致哮喘疼痛。对于动手奥义外科手奥义的哮喘，所有哮喘可不防范较浅静脉血栓、奥义后用于抗生素、更早特性锻练。奥义后6-8周内来进行保护性须要，但早先可不根据哮喘颚骨板、外置器皿等要求。奥义后外科手奥义还都有伸展军事训练和用于专用需用。另之外对于适配一处右腿哮喘用于持续被动文艺活动需用的亦然相符，但利于更早几倍超特性性膝关节文艺活动范围。随着保护性须要、膝关节文艺活动减低及疼痛改善，奥义后6-8周可不来进行正常人的精神合力量锻练和正常人行走。
心肌梗死
肠颚骨适配一处右腿心肌梗死频发叛将远超41%，扩建叛将为29%。排斥外科手奥义心肌梗死频发叛将远超31%，不硬化叛将为14%，脊柱硬化叛将为18%。动手奥义外科手奥义心肌梗死频发叛将为19%，不硬化叛将为7%，脊柱硬化叛将为4%，接种叛将为3%，内相同失败叛将为3%。Herrera通过建模断定，髓内上头相同不硬化叛将为1.5%、再次动手奥义叛将为4.6%，铝制相同不硬化叛将5.3%、再次动手奥义叛将为8.8%。Meneghini在2014年来进行建模断定髓内上头相同和铝制相同不硬化叛将分别为9%和19%。但髓内上头相同脊柱硬化叛将低（11%vs9%）。
节录
随着人口比例老化及其文艺活动度减低，仅有髋对换奥义后适配一处右腿成为最初外科手奥义下一场。对于肠颚骨后侧的适配右腿，通过对哮喘来进行评核、探究其社会大众后可来进行有效外科手奥义。尽管自由自由选择排斥外科手奥义，自由选择拉下铝制、髓内上头或关节对换的医学特性良好。损害类改型、哮喘主因和动手奥义眼科医生外是赢得极佳医学特性的重要主因。
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编辑： 李保亮相关新闻
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