寰枢关节所致的诊断与治疗

1.是耀为副足部及耀摇足部的大多匀分布空白及其周围组织伤害、劳损、退行基本上功能性逆转等所激发的一系列腹泻居多要特色的病病症。

2.流行病学表现为腰膝，膝部僵直、瘙痒，大改进型活动受限于（茹以螺旋大改进型活动受限于最为突造出）、呕吐、恶心、恶心、呕吐、个别经常造出现眼鳃胀痛、视物不清等腹泻。

3.耀为副足部半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和治疗，目此前仍常为对滞后，尚受制于摸索收尾。

4.概念来得清晰，无统一确定认识：名称较多： “耀为副足部半脱位”、“耀为副足部斜向半脱位”、“耀为副足部螺旋基本上功能性半脱位”、“耀为副足部螺旋基本上功能性固定”、“耀为副足部缺失”、“耀为副足部错缝”、“耀为副足部空白”、“耀为副足部反向”、“耀为副足部失稳”、“耀为副足部伤害”、“上膝楔不稳病症”、“耀为副足部缺失病症”、“耀为副足部楔形锐偏歪”等病名已为同一病病症。

从生物物理学角度看量化，耀为副足部和脊柱其它节段一样，是以运动所节段为基本上基本单位，即脊柱的基本上功能基本单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（耀为副足部）楔体中的心为圆心引造出三条互常为斜向的中轴，x中轴(冠状中轴)、Y中轴(纵中轴)、Z中轴(矢状中轴)，在X、Y、Z中轴上，其大改进型活动由三维方向，六个一维都由，以及这三条中轴上综合运动所的过渡，即都是藕合运动所。

卢一生等研究；不现耀为副足部在进行屈伸和侧屈运动所时浸润耦合中轴向螺旋运动所，说明较长时两者密切关系的耀为副足部具有常为当的保持稳定基本上功能，同时也依赖于潜在螺旋不稳的趋势。将楔骨普遍认为不变形体，将楔骨的连系（半月板、足部中空等骨质）看成可变形体。

依靠耀为副足部保持稳定的三不足之附近诱因：

耀为副楔骨基本上功能性在结构上的完整。

侧半月板、劳氏半月板等压制拉伸应力基本上功能的较长时两者密切关系。

保持表征范围的耀为副足部耦合运动所。

耀为副足部螺旋半脱位是以变形体生物物理学大多衡遭毁损居多要诱因，随之而来不变形体较长时两者密切关系活体对合关系；不生逆转。

较长时两者密切关系其本质体态下，膝楔受制于常为对大多衡保持稳定应力状态，常为酪氨酸的各组关节群与半月板受制于常为互大多衡状态，一旦该大多衡反应基本上功能性造毁损，就会随之而来足部对合关系极其。

失衡的诱因

慢基本上功能性劳损

近十年膝部不良手臂，主因的此前屈、后伸及螺旋，随之而来膝部关节肉调节动态大多衡潜能攀升，即动力基本上功能性大多衡心理因素，同时逆转耀为副足部内在应力大多衡潜能攀升，随之而来侧半月板、劳氏半月板等受到极其牵张，半月板伤害、松弛。

如头膝部主因侧倾、侧屈可随之而来内侧胸锁咽关节痉挛，或劳氏半月板伤害，易于；不生耀为副足部螺旋反向；近十年屈膝、不良睡姿或用摇不当，可使耀楔受到朝著或尖头或腰向的力的反向。据以上量化，近十年膝部不良手臂是随之而来耀为副足部失衡的主要诱因。

指甲

当外力达到一定相对于，随之而来主动运动所伤、被动运动所伤，惹来足部中空、半月板伤害受伤害或浸润骨折，如侧半月板伤害，使其丧失限制鳞锐后移基本上功能；劳氏半月板伤害，随之而来耀为副足部主因螺旋。劳氏半月板和侧半月板极其伤害就会随之而来耀为副足部尖头反向。

病理诱因

随之而来本病；不生的常见病理诱因有受到感染基本上功能性上皮细胞和类风湿基本上功能性足部炎，受到感染基本上功能性上皮细胞多；不于儿童，由口腔及咽部上皮细胞、扁桃体及唾液腺术后等诱因随之而来，炎基本上功能性积液进入鳞锐周围中空和耀为副一侧足部，随之而来足部中空和周围半月板松弛，足部的水准向失衡，加之头颅万有引力功用，使耀楔此前镰移行，惹来耀为副足部螺旋半脱位。

病例多继；不于类风湿基本上功能性足部炎，类风湿附近理过程的毁损基本上功能性上皮细胞逆转和继；不于脉管炎的组织变基本上功能性随之而来半月板和足部中空松弛，这种慢基本上功能性上皮细胞附近理过程还惹来邻近骨毁损和足部滑膜肉芽组织转变成；另外，结核和等并不需要毁损骨基本上功能性和或半月板在结构上，也可惹来耀为副足部螺旋半脱位。

耀为副楔的骨基本上功能性在结构上与关节肉半月板

耀楔（Atlas），造出自于希腊神话中的背负着星球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊楔动物的第一膝楔。耀楔成环形，没有楔体、棘锐和上足部锐，而由此前镰、后镰和两个侧块（lateral mass）上有。

耀为副楔大多属于非典改进型楔骨。耀楔外表长方形椭圆状，无楔体，由此前、后镰和下方块都由。此前镰占耀楔的 1/5，中的部增厚为此前结节；后镰占 3/5，中的部向后凸起为后结节侧块是耀楔下方增厚的之外, 其上下有椭圆形和圆形足部面。

为副楔自楔体向内有一柱状锥状，称鳞锐，宽 14-16 mm , 分尖、体、二阶 3 之外。为副楔楔镰根短而粗壮，楔板质，其棘锐末端上皮细胞而突造出分叉，在皮肤上易触及，可作为皮肤上定位的骨基本上功能性图案。

耀为副楔之两者密切关系无楔两者密切关系盘，往往都是的耀为副足部由 4个足部都由：2个是耀楔下方块的下足部面与为副楔的2个上足部面上有的足部，称之为磨动足部；一个是耀楔此前镰正中的后面的凹形足部面与鳞锐上有的足部，称之为耀鳞足部；另一个是鳞锐与耀楔侧半月板两者密切关系转变成的足部，有史学家称之为滑中空。

为副楔作为 10块关节肉的起应于点 ( 棘锐 6块：差不多头下腰关节，头后南港关节，膝半棘关节；侧锐 4 块：差不多中的腰角关节，颈部提关节 ) 。

这些关节肉都参加头膝部的螺旋 、屈伸、侧屈运动所，这种在结构上特色使它成为上膝段的应力中的心，其中的颈部提关节起于膝 1 - 4 侧锐，西起颈部骨内上角。

夹关节与最宽关节大多西起上膝楔侧锐和咽；头后南港关节起于为副楔棘锐，西起摇骨下膝支线的一侧；头下腰关节起于为副楔棘锐，西起耀楔侧锐。

依靠耀为副足部保持稳定的在结构上还包括侧半月板 、 劳氏半月板 、耀为副此前后覆膜、鳞锐尖半月板及足部中空等。

其中的侧半月板填充于耀楔下方块内侧面，是耀为副楔两者密切关系最强有力的半月板，是依靠耀为副楔保持稳定的主要半月板，有限制鳞锐主因大改进型活动，防应于耀楔朝著反向的功用，并将鳞锐与膝小脑阻隔开。

鳞锐尖半月板起于鳞锐顶端，劳氏半月板填充于鳞锐下方，此半月板的主要基本上功能是限制颈部主因此前屈和螺旋。

基于上述活体及基本上功能上的特色，当膝部受制于其本质的表征手臂时， 常为互酪氨酸的各组关节群与半月板受制于力大多衡状态，耀为副足部也就依靠着常为对保持稳定的基本上功能，一旦这种大多衡被打破，由于耀为副足部活体及基本上功能上的特色，使其易于；不生半脱位。

在近十年起身中的，由于不良手臂，颈部主因向内侧螺旋时，或头摇指甲，膝部附近骨质；不生炎基本上功能性逆转时，以及退变或其他诱因都可惹来脊柱关节紧张、痉挛或劳损，使下方关节结构上大多衡心理因素，下方关节力不大多衡从而随之而来耀为副足部半脱位。

填充于耀楔的关节肉内侧；不生劳损或伤害，经常造出现积存、黏膜、痉挛时，在转膝时极易牵拉耀楔，随之而来耀楔偏移。

近十年起身可使侧半月板主因牵扯而随之而来慢基本上功能性积累基本上功能性伤害，使其失去较长时两者密切关系基本上功能，易随之而来耀楔朝著半脱位。

主因螺旋或侧屈可随之而来内侧胸锁咽关节痉挛，劳氏半月板伤害，易于；不生耀为副足部螺旋半脱位。

膝 1 - 3脊神经元

第 1 膝神经元自摇骨与耀楔后镰之两者密切关系身穿造出，其走行被夹在楔血管壁与后镰之两者密切关系，与后镰锥状与楔血管壁背部带入紧密，其后支即摇下神经元突造出粗壮于此前支，自摇下三角身穿造出，摇下三角较狭小，摇下神经元在其交接附近由周围皮下组织固定。

第 2 膝神经元从耀楔后镰下方和为副楔楔板锥状之两者密切关系身穿造出，造出口较紧，有别于其他膝脊神经元从宽阔的楔两者密切关系身穿孔身穿造出，该神经元的感觉支广泛应用分布至膝摇部、顶骨、耳后等附近皮肤。

第 3 膝神经元后支在耀为副一侧足部的外斜向后绕过足部锐时与足部中空之两者密切关系有突造出的皮下组织常为连，常为互之两者密切关系关系较固定。

由于上述的在结构上诱因，第 1 - 3膝神经元后支在其不能容忍中的有几附近机械性卡压或激惹，当耀为副足部反向时：耀楔的反向，可使其后镰锥状并不需要卡压摇下神经元；为副楔的反向可使摇大神经元的造出口变窄，头下腰关节受牵拉可卡压和激惹摇大神经元；耀为副足部错动反向也可使下方的足部中空受到更大的牵拉，并不需要影响与其紧密常为贴的第 3 膝神经元。

膝上神经元节

膝上神经元节是中枢神经系统元干中的最大的神经元节，坐落于第 2 膝楔水准。其节后外皮毛细血管支着重到膝血管壁的系统，其中的膝外血管壁支支配权面部毛细血管扩张和面部粘液分泌；膝内血管壁支，其主干于是便有：

与三叉神经元鳃上支并行，支配权额部粘液。

去皱纹支配权皱纹毛细毛细血管。

去眼睛支配权眼睛不断扩大。

都由睫状神经元节支配权眼球毛细血管 。

去口鼻支配权口鼻黏膜 、上皮细胞。

其节后外皮( 灰交通支 ) 还进入第 1 - 4膝神经元，与第1、2膝神经元常为交通的还有神经的系统元中的的迷走神经元和舌下神经元。此外，其；不造出的节后外皮一侧支中的之外分布于耀为副足部滑膜及其周围组织，之外参加转变成了楔血管壁脑毛细血管元丛。

故耀为副足部的错动反向或周围上皮细胞波及时可惹来膝中枢神经系统元基本上功能缺失，进而影响其支配权组织或器官的较长时两者密切关系基本上功能。

楔血管壁

据掩蔽，楔血管壁在耀为副段有 3 种不同特征，即直柱改进型、C 改进型和 L 改进型。在螺旋颈部时，无论转向同侧或对侧，直柱改进型的楔血管壁在耀为副侧锐两者密切关系大多受到突造出的牵拉和逆转，使管腔变窄，而 C 改进型和 L 改进型的楔血管壁由于有一定的大改进型活动再三，虽被牵拉但不经常造出现毛细血管逆转 、管腔变窄等逆转。

耀楔侧锐以上至摇骨大身穿孔段楔血管壁紧靠在耀摇足部的后方和内侧，由于颈部螺旋时，耀楔和摇骨几乎一起转动，故该段的楔血管壁未见突造出变形。

此外，活体掩蔽还；不现，当耀为副足部失稳时，螺旋运动所耀为副足部 ，可看到同侧耀楔下足部外缘可以对楔血管壁转变成卡压，而对侧楔血管壁由于在耀楔下足部的后一侧，螺旋时则远离耀楔下足部面，但是易在耀楔侧锐身穿孔部以及为副楔侧锐身穿孔的上口附近转变成楔血管壁的牵拉和卡压，使该附近弯曲度加大,毛细血管突造出折曲，在活体则就会影响到血液用水。

楔血管壁主干及其主干主要分布到大脑、小脑及小脑的系统。楔血管壁管壁有丰富的中枢神经系统元外皮缠绕，并随其主干而主干，当耀为副足部上有逆转时，楔血管壁一不足之附近受到牵拉、 碎裂和扭曲，另一不足之附近楔血管壁周围的中枢神经系统元受到焦虑而反射惹来楔血管壁痉挛，惹来楔 - 二阶血管壁的系统坏死。

基于耀为副楔的在结构上诱因，耀为副足部可因先天的足部极其致在结构上受制于，略微有外力功用即；不生半脱位；或因膝部骨质或器官的受到感染，涉及足部中空、耀楔侧半月板，使之松弛而继；不半脱位，或因近十年工作不当、睡眠手臂不当以及退变等诱因，惹来脊柱关节紧张、痉挛或劳损，使关节结构上大多衡心理因素随之而来耀为副足部半脱位；此外，急基本上功能性指甲等外力功用可并不需要惹来耀为副楔半脱位。

当耀为副足部的错动反向随之而来其毗邻的第 1 - 3膝神经元、楔血管壁及中枢神经系统元等神经元毛细血管受到激压时可常为继经常造出现一系列流行病学腹泻。这些流行病学腹泻可归纳为以下几个不足之附近：

① 局部腹泻，以膝部僵硬、瘙痒、大改进型活动受限于为多见。

② 颈部腹泻，以楔 - 二阶血管壁供血障碍和摇大小神经元受焦虑受压居多，如恶心、恶心、失眠、智力减退，精神萎靡、血糖极其，患者有恶心及偏恶心。上述腹泻多于单独依赖于，多为几种腹泻同时并存，仅为情况严重各异而已。

③ 五官腹泻，如视力调节障碍、视力疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，则有鼻塞、鼻过敏、晕眩、听觉障碍、口舌潮湿、颞颌足部缺失等。

④ 小脑腹泻，小脑凭借助下方楔形半月板固定在楔管内，为副足部的螺旋或偏移，一旦超越日常的表征范围，楔形半月板遭主因的牵拉，就就会影响小脑一侧宽外皮的神经元传导而随之而来步态失稳，双下肢软弱无力的都是的“打软腿”等腹泻。此外，楔血管壁受到焦虑，也可惹来小脑此前血管壁痉挛、坏死，所以在头膝转动时就就会；不生坏死的快要猝倒现象。

⑤ 胸部腹泻，以周身困累、四肢疲乏居多。