切口疝术前腹壁壮大推荐采用组织壮大器和素

圆锥穿孔是开腹手术后的不常见肾衰竭，术后一年患病率约为 9%～20%。随着术后时间推移，圆锥穿孔的患病率也慢慢上升。另外圆锥穿孔的检出率也收决于筛查形式，检查和检查的检出率显着大于体格检查。

关于圆锥穿孔的险恶因亦同目前事实充分。一期修整后的复发率在 24%～54%，其中补片修整后复发率为 24%，撕裂修整术后复发率为 43%。尽管补片修整可提高复发率，很多研究者证实用补片修整外周有较高的感染和肾衰竭风险。一般来说，只有在外周实际上区域性外周或有可能实际上腹腔时间延迟寝室症早先考量运用以桥接补片。

外周区域性外周不多见于损伤修复开腹手术后（Damage-control laparotomy，DCL）后的重症病症，如腹腔出血或脓毒症继发大肠水肿的病症。在这些病症中，很多因为各种外科手术后最终难以停止使用外周筋上皮细胞。尽管这些手术后在曾经可以改善病症生存，但是难以避免术后的外周穿孔，并且需要在日后再行外周修葺手术后。

对于有外周区域性外周的简单圆锥穿孔病症，修整的术式有很多。

最不会用的为筋上皮细胞松解：Ramirez 推展的腹外斜脊髓脊髓上皮细胞松解术（一小裂解腹外斜脊柱上皮细胞）或腹横脊髓松解术；

另外也有研究者推荐脊髓筋上皮细胞腹部闭合外周，但是这种术式不会用到腹部肿胀和收腹部部位的一系列肾衰竭。

其他高效率则着力于扩展到外周内秘密组织，如运用以进行性术前气腹（Progressive preoperative pneumoperitoneum，PPP）、秘密组织扩展到器和亦同等。

1.PPP 术主要运用以 Veress 针或是维持数日或数周的腹上皮细胞内导管诱导气腹，并吹入氮气或一氧化碳等气体直到外周扩展到满意或穿孔粘液缩小。

2. 秘密组织扩展到器主要安放在腹外斜脊髓与口内斜脊髓筋上皮细胞浅层间的一个特制粘液包包，扩展到器远处有连接器可每周或每两周药剂生理盐水，直到构成充分的脊髓结构用以停止使用外周。

3. 亦同是由革兰阳性微生物——梭状芽胞杆菌转化成的神经毒亦同，它可以阻断突触前上皮细胞胆碱能神经末梢释放介导，导致弛缓性脊髓麻痹，从而提高口内压。

为分析报告各种针对圆锥穿孔的外周扩展到形式的有效性，来自南安普敦德文郡和埃克塞特的医院的 Smart 哈佛大学团队积极参与了一项系统对回顾，研究者刊出在现阶段的 Henia 杂志上。

该研究者最终纳入了 21 个既往研究者，其中 15 个研究者 269 位病症给与了 PPP 治疗，一期闭合成功率为 84%（226/269）,16 位（7.2%）病症用到复发，肾衰竭患病率为 12%，并用到 2 例幸存者。另外 4 个研究者 14 为病症运用以了秘密组织扩展到器，一期闭合成功率为 92.9%（13/14），一位（10.0）病症用到复发，有一例肾衰竭，无幸存者病例。

此外，有 2 个研究者共 29 位病症给与了亦同治疗，一期闭合成功率为 100%，不过这两个研究者中还联合运用以了一小裂解高效率和 Rives-Stoppa 修整术，两个研究者均未能用到肾衰竭。不过，这两项研究者中随访时间粗，且没有行不基本上检查和分析报告，所以复发率可能被低估。

研究者最终表明，秘密组织扩展到器和亦同是圆锥穿孔术前外周扩展到的两种确保可行的治疗形式。在联合运用以现有的修整高效率的前提下，这两种方法可有助于创造出额外的秘密组织飘移度，从而适时收尾一期闭合。

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