《哮喘护理》(Diabetes Care)7月末刊文的一项长期研究工作看出，轻度肥胖的重度哮喘病症在胃路当中术后获明显消除，88%的病症在术后6个月末内获长时间的疾病消除，并且10年肠胃后果明显减低。此外，无1事例病症注意到丧命、主要治疗并发症、身高过度减低和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生研究工作院仅有建议将减肥治疗用于身高指数(BMI)≥40 kg/m2的病症或＞35 kg/m2合并重度哮喘等疾病的病症。既往研究工作看出，极度肥胖的哮喘病症的疾病活动性在Roux-en-Y胃路当中(RYGB)治疗后明显减低，约80%~85%的病症获长时间消除。更加多的证据表明，该治疗可诱导独立于身高减轻之外的甲状腺素性和代谢性抗哮喘应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究工作由巴西圣保罗Oswaldo Cruz病房和Marcia Maria Braido病房的Ricardo V. Cohen博士及其同事同步进行，旨在探讨BMI较低且哮喘操纵不佳的病症在拒绝接受RYGB治疗后是否同样能获明显其所。该研究工作确立拒绝接受腹腔镜下RYGB治疗的40事例男性和26事例女性病症，治疗时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，哮喘病程≥7年。尽管使用皮质醇和(或)静脉注射哮喘静脉注射(7事例使用皮质醇)，这些病症治疗时的千分之HbA1c高水平为9.7%。所有病症均拒绝接受了为期5年(当平均数)的随访。最近，术后26周内，88%的病症能够停用哮喘静脉注射且在随访之后不需重新使用哮喘静脉注射即可将HbA1c高水平确保在6.5%都有。在术后3~14周能够停用皮质醇和(或)减低静脉注射静脉注射剂量的11%病症当中判读到优化但未超过消除。术后7个月末，1事例病症的血糖操纵无优化，但能够停用皮质醇及通过静脉注射静脉注射操纵哮喘。整个队列的千分之HbA1c高水平在研究工作之后从9.7%逐渐回升5.9%(P＜0.001)。空腹血糖(FPG)从156 mg/dl 回升97 mg/dL(P＜0.001)。这些偏离多数在术后6个月末内发生。所有病症的腰围均同步进行性增大，总身高也同步进行性减低，但身高增速直至术后5年后才与FPG和HbA1c增速相符，术后5年后研究工作者判读到身高增速与FPG增速错综复杂非常大相关，但与HbA1c增速无关联。此外，尽管C肽偏离/血糖偏离之比在术后非常大增加，但增幅与身高增速无关。所有这些结果表明，治疗可诱导独立于身高减轻之外的抗哮喘效用。该队列的假设10年肠胃病后果在术后注意到减低，其当中高血压(CHD)后果减低71%(P=0.001)，窒息性CHD后果减低84%(P=0.001)，卒当中后果减低50%(P=0.01)，窒息性卒当中后果减低57%(P=0.009)。术后随访之后判读到高血压和血脂异常可能会也获消除：在26事例曲率半径则有高血压的病症当中，15事例(58%)的高血压在术后获消除，在33事例高胆胆固醇病症当中，21事例(64%)获消除，在31事例高三酯胆固醇病症当中，18事例(58%)获消除。极其重要的是，无1事例病症的身高过度减低或注意到营养不良。随访之后判读到的上限BMI为23.6。研究工作者说明，上述结果表明RYGB治疗能够安全有效地消除BMI 30~35 kg/m2病症的2型哮喘和相关合并症，进而减低假设的肠胃病后果。该研究工作结果尚有待高血压研究工作加以证实。该研究工作获巴西圣保罗市卫生局和Marcia Maria Braido病房资助。研究工作者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司获资金。
编辑： sumin相关新闻
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