骨搬移病人远端胫骨关节周围骨不连

锁骨骨不连是很多外伤科牙医特别碰到的难题，疗法方式包括一期增生骨植骨、放心肌的其会胫骨植入、先加型介导膜后植骨（如Masquelet技绝技）或骨搬移等，肌肉融合或截肢也是疗法选项。距脊柱肌肉2cm内的用户下端锁骨肌肉外围骨不连因其用户下端骨块相比较小，难以攻进螺丝子，所以很多时候基本上的一般而言方式不能得逞。

纽约特殊内外科医院的肢体延展和复杂复建内外科的 Patrick C.Schottel博士，应用于基本内外科手术所有的不撕裂或传染的备注皮、肢体短缩、Taylor内外一般而言架；大后续肌腱锁骨延展的手绝技方式，对3名病人的用户下端锁骨肌肉外围截肢不撕裂（OTA/OA 43.A1－A3）实施了危在旦夕性手绝技。病人总人数51.3岁，最初截肢均为开放性截肢。平均的截骨尺寸和用户下端肌肉骨块的尺寸分别是5.1cm和1.8cm。平均随访时在在3.2年，所有病人均骨性撕裂并时是常负重。锁骨远侧下端没有中风（备注1）。文章发备注在JOT杂志上。

备注1：

病人绝技同一间隔时间现代化查体及外科检查（绘出1），现代化血常规、CRP、ESR等检验。用户下端锁骨；大CT三维复建检查（绘出2）。

绘出1.病人绝技同一间隔时间的时是（A）背（B）面剧照，推测小腿内翻睾丸。脊柱穴位（C）和侧位（D）X片推测骨不连。

绘出2.绝技同一间隔时间冠状面（A）和三浦状面（B）推测靠有约脊柱肌肉一处的锁骨用户下端骨不连。

手绝技时病人较易于可投影的手绝技台上，应用于原凸起或标准的同一间隔时间底部凸起（绘出3），；大骨膜下复合，根据绝技同一间隔时间X片，在骨不连的远肌腱，分别攻进1.8mm的克氏穿孔，克氏穿孔重直于锁骨轴承（绘出4）。应用于摇钩内外科手术所有的骨不连的备注皮，请注意使切面平；大于先同一间隔时间攻进的克氏穿孔（绘出5）。去除截下的备注皮及外围的组织送病理学检查（1份）及细菌培养（5份）。对于均匀分布上行凶失活或传染的骨组织应以实质上内外科手术。均匀分布上的硬化骨以1.8mm克氏穿孔底板或用锐利骨凿凿先加鱼鳞状。

绘出3.绝技当中剧照推测清创后锁骨用户下端先加型骨缺损。

绘出4.绝技当中投影下分别在骨不连的两下端攻进垂直于锁骨轴承的克氏穿孔。

绘出5.传染及不撕裂的备注皮大块内外科手术，胫骨也；大截骨后的剧照。骨膜复合装置连到残余的锁骨用户下端。

应用于内外侧凸起显出胫骨，在投影的专门设计下，将胫骨截取相应以尺寸以意味着锁骨（绘出6）。彻底洗手所有凸起，放松止血放止血。内外科手术失活及可能传染的骨盆、窦道等。肾脏应用于药物，逐层撕裂凸起。

绘出6.锁骨传染骨不连大块内外科手术及胫骨近似于以截骨后的投影所不见。

随后将155mm的全马蹄形放于骨缺损肌腱10－12cm一处，从内外向内攻进克氏穿孔，先加型张力一般而言，自锁骨同一间隔时间底部攻进两枚6.0mm的氨基锌的半螺栓钉子以提高马蹄形的稳固性。马蹄形的大小以肢体的宽度相结合，马蹄形与皮肤之在在最佳距离约为二指。

用户下端内含三根张力性克氏穿孔。打钉子时才可请注意用户下端备注皮相比显然并且请注意消除伤及后底部的心肌脑部。于用户下端放于全马蹄形。远有约两枚要垂直于锁骨轴承。为提高用户下端的稳固及防止内翻睾丸，附加一个两枚克氏穿孔的足马蹄形，一根攻进跟骨体，一根攻进距骨肩。

随后在投影下观察远肌腱一段距离较差后，连接6根马蹄形在在的铝制。将锁骨短缩约2－3cm（绘出7），这种总体的短缩不会招致凸起或心肌脑部中风。只剩的骨缺损以3mm/天的速率逐渐短缩并密封。

绘出7.绝技后远肌腱全马蹄形一般而言并短缩2cm后的明德（A）和侧位（B）X片。

绝技后第6周开始；大有约段锁骨延展。于有约段锁骨干骺下端放于155mm的2/3的开口马蹄形，开口位于第4、5铝制当中在在，马蹄形以两枚张爆冷氏穿孔及两枚6.0mm的氨基锌的半螺栓钉子一般而言。肌腱两马蹄形在在放于铝制，之后；大锁骨截骨，请注意保护外围的骨膜及骨盆。洗手并撕裂凸起。

绝技后病人可以负重。绝技后第7天以1mm/天的速率开始两台。两台现实生活当中复查站立位的髋－脊柱X片，随时优化两台朝向以纠时是本来假定的睾丸。

去除内外一般而言架时在在才可根据以下几个全面性的备注现来决定：骨先生的外科备注现、内外一般而言架的总整整、两台先加骨的尺寸、是不是才可要额内外的一般而言手段如延展后应用于髓内穿孔一般而言（绘出8）。

绘出8.内外一般而言架移取除后；大LATN（Lenghtening And Then Nailing）一般而言（A）明德（B）侧位X片。（C）脚部力线位推测双脚部等长。

Ilizarov内外一般而言架及两台先加骨广泛用于外伤后复建，是肢体约数长时的骨延展、传染性骨不连先加型的骨缺损、先加角及旋转睾丸、肌肉挛缩、严重影响骨盆损伤的截肢稳固等全面性的不可或缺工具。本文当中的手绝技方式可以在疗法骨不连及消除传染的同时对脊柱肌肉骨不连；大危在旦夕性手绝技及肢体延展。

做为疗法传染性骨不连伴骨缺损，Masquelet技绝技是最流；大的手绝技方式，它要求截肢节段稳固，才能在骨混凝土spacer外围先加型指引膜。锁骨用户下端骨块过于细小使得螺丝子未把持，因此钢板及髓内穿孔等一般而言方式都不能应用于。而应用于内马蹄形内外一般而言架+小直径的张力性克氏穿孔一般而言是此并不一定截肢一般而言的最佳方式。有史籍新闻报道一期锁骨短缩可空腹的小得多距离是3－4cm，本手绝技方式当中锁骨一期短缩2－3cm，绝技后以3mm/天的速率继续短缩，这样就消除了过度短缩招致的中风。

本文手绝技方式的特点在于先短缩然后先延展的先行一处理，而不是同期的方式（如骨搬移技绝技）。其创新点是在时在在上将传染内外科手术及短缩手绝技和肌腱的延展截骨进；大时分离；并且如同期；大肌腱锁骨截骨，如用户下端骨不连疗法显现灾难性结果时，会对手足截肢造先加干扰。另内外先行的手绝技方式极大的加长了用户下端骨块的对接时在在，尽可能的消除了中期用户下端对接口部的先次植骨。并可以通过髓内穿孔一般而言的方式，加长应用于内外一般而言架的总时在在。

查看信息论接收者