下胫腓不稳：韧带修复强于螺钉固定

下肩部里斯牵头破损在 Lauge-Hansen 外旋型扭伤里极为常见，治疗的金准则为下肩部里斯螺丝互换，但是其静态互换的某种程度，带来很多出血和机械拉伸的偏离，甚至创伤性关节炎。

下肩部里斯的准确性主要靠下肩部里斯肌腱上皮细胞维系，其里以下肩部里斯之前肌腱（AITFL）和下肩部里斯后肌腱（PITFL）抑制作用尤为显着。在大多数踝关节外旋扭伤里，是由于 AITFL 和（或）PITFL 崩落或机制障碍等而惹来下肩部里斯不稳，但在互换后踝扭伤后，PITFL 机制可得不到恢复，因此手绝技主要复建 AITFL。

来自我国上海市第六团结医院的罗从凤教授通过一项必要性研究比较了病理学家复建 AITFL 和下肩部里斯螺丝治疗下肩部里斯牵头不稳的临床研究。相关期刊近期发表在 injury 上。

著者从 2013 年二月到 2014 年 1 月，共有归属于了 53 例外旋型踝关节扭伤于其后踝扭伤高血压，扭伤互换后下肩部里斯仍不稳定，随机细分螺丝互换四组和 AITFL 病理学家复建。

排除准则：三角肌腱破损、PITFL 肌腱破损、三三处扭伤、与此相反破损或软四组织条件差、药剂学疾病受限制恢复健康机制锻炼身体等。 绝技后及随访此后指标对比2四组夺权质量、下肩部里斯于是又移位、眼部（VAS 评价）、调回兼职时间、Olerud-Molander 踝关节评价、踝关节举办活动度等。

肌腱复建四组

在扭伤互换后，外加舰首三脚（Depuy）牵头部分外加终点站（Depuy）内含距肩部骨穹窿 1.5~2 cm 一侧总体左边（绘出 1 a），与内含方向已成一定取向拉紧舰首终点站防止舰首三脚松弛或脱出（绘出 1 b），拽拉舰首终点站确定舰首三脚到底以只不过互换于肩部骨上。

随后看清楚下夺权下肩部里斯，辅以尖头临时互换。绝技里仿射变换表明夺权可能。然后，将舰首终点站互换于里斯骨铝合金或里斯骨远距，保持一定的紧张度，注意绳子理应防止潜在突起。从一侧和横向总体提高舰首终点站（绘出 1c 和 d），绝技里试验下肩部里斯准确性。在下肩部里斯得不到夺权和稳定互换后（绘出 2a 和 b），崩落的 AITFL 拿到病理学家复建和巩固（绘出 c）。

最后，盐水冲洗、关闭伤口（绘出 2 d）。

绘出 1 在肩部骨穹窿上 1.5~2 cm 之前一侧内含外加舰首三脚，确保内含方向少于 45°（a 和 b）。在下肩部里斯总体三处，将舰首三脚互换于铝合金三处，看清楚下表明下肩部里斯夺权可能（c 和 d）

绘出 2 崩落 AITFL 拿到舰首终点站巩固互换（a），无张力下病理学家复建 AITFL（b 和 c），冲洗缝合（d）

绘出 3 绝技后 3 天 AITFL 复建四组 X 终点站和 CT 指标肩部里斯远距，示已恢复可能下病理学家左边，舰首三脚可透过 X 终点站，在 X 终点站片无显示（a 和 b）。绝技后螺丝四组 X 和 CT 指标（c 和 d）

常规螺丝互换四组

仿射变换下或看清楚下夺权下肩部里斯，辅以尖头临时互换，在踝关节上 2 cm 并行踝关节终点站由后一侧到之前底部钻两枚 2.5 mm 隧道口，穿透 3 层大脑皮质，然后内含两枚 3.5 mm 大脑皮质螺丝，崩落的 AITFL 不复建。

绝技后下肢抬高，防止水肿和更早伤口出血。绝技后 14 天拆终点站，2四组仅无踝关节肢具或石膏互换，逐步开始非沙包下适时举办活动、被动举办活动。根据CT乏善可陈，可在 6 周后开始沙包。

2四组在年长、性别、扭伤类型、破损主因、破损侧别、过量可能和冠心病可能无相异。随访 12 月，AITFL 复建四组和螺丝互换四组检视对比结果分析方法，如下表。

在 53 例下肩部里斯牵头不稳的高血压里，AITFL 仅只不过崩落，若有下肩部里斯不稳与 AITFL 有一定的关系。以往有古籍报道指出后踝互换可恢复 PITFL 机制，可达到互换下肩部里斯的抑制作用。

本文里发现，后踝互换确实可改善下肩部里斯准确性，但 AITFL 如果未复建互换，仍存在一定程度下肩部里斯不稳，可能是下肩部里斯之前部分「开书样」破损（绘出 4a-d），之前方口部若有 AITFL 的受限制抑制作用受到影响。

通过舰首三脚复建和巩固 AITFL 可拿到下肩部里斯的准确性。著者将以往肌腱「复建-巩固」改进型已成为「巩固-复建」手段，因为 AITFL 并非常常都是厚且坚固，防止不巩固的可能下出现的于是又次崩落。此手段不仅可拿到病理学家夺权和准确互换，而且可提供必需、无张力的微环境。

绘出 4 当崩落的 TITFL 未复建时，非拉伸下肩部骨、里斯骨相对来说左边看起来可能下（a 和 b）。但是对于外旋扭伤高血压，下肩部里斯分离可见，若有下肩部里斯不稳（c 和 d）

为此著者认为对于外旋型踝关节扭伤于其后踝扭伤高血压，可采用 AITFL 病理学家复建牵头舰首终点站巩固手段治疗下肩部里斯牵头不稳，具有和螺丝互换类似的机制抑制作用，但具有更早举办活动、降低于是又次分离、不必二次手绝技、恢复健康很慢等优势。

查看信源电话号码