Ann Surg：术中捐血怎么输？真的有标准的捐血指征和方案吗？

血浆(RBC)献血是世界以外最罕见的医疗干预手段之一。均在美国政府，每年就有1100万为单位的血浆被用于，其中会多达四分之一的血浆被用于则有科病人。在手精过程中会，当有药理学指示时，献血意味著挽救人类，但有时也意味著因监管不当对病人造成伤害。

与献血偏低致使的人体器官顶端功能障碍的从外部不已确定性相比，它们的短期不已确定性描述得很清楚，其中会，最初不已确定性之外0.1%-8%的病人起因献血就其急性肺损伤，以及3.5%-5%的病人起因献血就其循环超负荷，这已成为献血就其死亡的主要原因。相比之下，由于判读性科学研究中会的指征混淆，长期不已确定性尚未被完全认知，也是在手抄本中会争论中的主题。

鉴于献血就其的免疫调节、精后败血症和意味著更引人注目的胃癌酪氨酸结果的报道，手精中会过度献血的不已确定性是则有科医生和病人都更为关注的情况。最后，考量到体内的运输成本和依赖于的供应，则有科过度献血也是卫生保健监管者关注的情况。

基于这些，有科学研究的小组对有关精中会血浆(RBC)献血的药理学实践须知(CPGs)在适应症、决策和支持迹象框架多方面透过系统的回顾。该科学研究结果近日发表在了Annals of Surgery学术期刊上。

科学研究者系统地检索了电子信息库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、须知交换所和谷歌Scholar，以查询与精中会RBC献血坦白有关的药理学实践须知（CPG）。检索合格的须知用于AGREE II对其质量透过评估。对就其决定透过了摘要和综合性，以便在准则之间透过比较。

科学研究信息推断出，1992年至2018初公布的10项须知获取了精中会献血的适应症。没有须知将精中会献血决策作为其主要都将。六项须知获取了基于血红蛋白（范围6.0-10.0 g/dL）或血浆压积（<30%）触发因素的献血标准。在缺乏客观献血规则的上述情况下，CPGs决定考量其他参数，如败血症（n=7）、终末人体器官功能障碍（n=5）和血流动力学（n=4）。支持精中会献血的决定迹象主要是从非手精环境中会推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入须知的质量长期存在很大关联性。

精中会献血的考量和决定

大多数须知（n=7）决定在决定应该在手精室给病人献血时首先考量败血症量。渥太华肝切除精中会合理献血的国际标准，严重败血症是献血的适应症，在须知正文中会举例来说为1500毫升。另一项须知指出，在大量败血症的上述情况下，在体则有循环中会输注血红蛋白高于6.0g/dL的病人是合适的。

其余的须知决定受控败血症量而不获取献血指征。例如，他们决定药理学医生对败血症动态透过反复测定或忽略败血症。美国政府师该学会围手精期体内监管同样工作组决定对则有科行业透过视觉评估，之外体内长期存在的程度、毛细血管出血的长期存在、则有科海绵、血栓形状和形状以及吸入盛载的容积。

儿科危重病献血和贫血研究员提议的须知决定除了血红蛋白电导率(即症状、体征、心理遥相呼应、科学实验结果)则有，还要考量连续性的药理学上述情况。

这篇流行病学已确定了几个药理学实践须知，为精中会献血获取决定。但科学研究的小组忽略到，现有的须知在其决定中会长期存在很大关联性，并且缺乏足够的精中会迹象框架。这代表了手抄本中会一个主要的知识缺口。

参考手抄本：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710