外科手术肝切除术技巧：切断 Arantius 韧带

外科疗程肠矫正的主要技术敦促之一是在肠外显现出来左肠肾脏（LHV）或左、中肠肾脏共干（CTR）并作肠外补给线。来自西班牙的 Tranchart 等学者普遍认为补给线 Arantius 肌腱能快捷显现出来左肠肾脏内侧，在；大肠疗程当年有效抑制血流。文章发表在 J Am Coll Surg 月刊上。

Arantius 肌腱，又称肾脏导管、肠肾脏肌腱，是脐肾脏的消退移去，由 16 世纪外科医生及病理学家 Arantius 首次描述。Arantius 肌腱头侧端位于尾状叶上缘与下腔肾脏左外侧和Ⅱ肠段上缘之间，附着三处主要在肠左肾脏内侧，但存有 18.8％ 的变异。

在手团队于 1999 年至 2014 年间对 54 亦然患者；大外科疗程肠左外叶矫正（LLS）和左半肠矫正（LLH），25 亦然系男性，岁数 59±16 岁，疗程指征为原发性肠癌（n = 23）、结膀胱癌肠转移（n = 12）、肠脏良性病灶（n = 19）。有 20 亦然（37%）尝试采用补给线 Arantius 肌腱的方法于肠外抑制 LHV 或 CTR，平均未完成时间为 14±9 min，出血量少。

抑制 LHV 的具体系统设计步骤如图 1（白色箭头求 LHV）。

图 1. （A）缝合镰状肌腱和冠状肌腱当年叶，剥离肠肾脏当年缘周边的表皮；（B）分离肠左三角肌腱；（C）摆在肠左叶，从尾状叶三处分离肠左叶，受伤害 Arantius 肌腱 (白色虚线)；（D）于肠更进一步和 Arantius 肌腱间的高度三处，沿肠包膜作纵切口；（E）受伤害 LHV 内侧；（F）用钛夹抑制 LHV

简图如图 2（MHV：中肠肾脏）。

图 2. 外科疗程肠矫正抑制 LHV 和 CTR 的简图：（A）系统设计当年求意图；（B）抑制 LHV：保留肠胃肌腱（灰域），于肠更进一步和 Arantius 肌腱（白色虚线）间的高度三处，沿肠包膜作纵切口；（C）抑制 CTR（LHV+MHV)：缝合肠胃肌腱，于 Arantius 肌腱后方纵；大缝合肠包膜，可见 Arantius 肌腱和肠更进一步

由于左肠肾脏肠外段有时较短，因此是系统设计难点之一。外科医生；大外科疗程左半肠矫正时，多在肠更进一步内掌控左肠肾脏血流。Peschaud 等提出左肠肾脏肠外段据估计 6 mm 长时，才可能于肠外尝试抑制血流。

作者提出补给线 Arantius 肌腱以抑制血流在 40% 的疗程中可；大，能为患者带来诸多获益。如有助于外科疗程肠矫正中系统设计，尤其在肠硬化伴法医学变异或先当年有疗程两书的患者；有助于在近三处保留中肠肾脏；有助于在不规则性肠矫正（肠Ⅱ、Ⅳa 和Ⅷ段疗程）中掌控出血等。

综上，来进行 Arantius 肌腱进；大肠左肾脏内侧的疗程受伤害方法安全且快速，敦促在手对 Arantius 肌腱周边法医学充分认识。此外，对不小肠癌和肠左肾脏肠外；大先为较短的传染病，一般而言肠肾脏破碎产生大出血的危险；对有炎症或存有粘连的传染病，理应在未完成肠疗程后再继续抑制肾脏血流。

附疗程系统设计摄像机：

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