两步法治疗全层胸壁切除安全必要

2021-11-02 22:40:26 来源:
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全层胸壁石板截肢后有时必须可溶组织起来同步进;大复建。有时候截肢复建一步完成极其且耗时,术后必须进重症监护医院看护。据华盛顿邮报 8-20% 的病征会显现出肌口部溃疡,且可溶口部坏死也很常见。当发生这些肝硬化时,腔内器官便被掩盖出来。

为了最大限度地提高在纵隔截肢导致的内脏掩盖的高风险,Servant 等叙述采用以此类推规采用可溶背阔肌(LD)瓣的移植手术解决提议,该提议可以最大限度的降低口部问题助长的治疗惨败。鉴于此,来自规国的 Philandrianos 教授等在这些原则的基础上,采用以此类推规将脚踝前侧边(ALT)穿支口部使用治疗因胸壁必须全层胸壁石板截肢的病征。文章发表文章在近期的 EJCTS 杂志上。

移植手术步骤

第一过渡阶段:显微外科移到

口部尺寸根据蓝图截肢胸壁的较小预先确定。可溶带旋股侧边心肌的静脉 ALT 穿支口部。并将其移到到胸壁,拉链并后背,然后将口部后背到蓝图截肢部位的面部侧边上(图 1)。显微外科分别对胸背或肩胛回旋支心肌同步进;大相似。动脉后背后同步进;大心肌内抗凝(除此以外肝素,50UI/kg)。放置肌瓣将水。脚踝供区用诱导面部移植废弃。

图 1 后侧边胸壁平滑关节瘤(A);第一过渡阶段:30×19 cm ALT 口部(B)和自身拉链口部(C)。 ALT:脚踝前侧边。

第二过渡阶段:截肢和散布

堆砌全层截肢,且边缘中性。采用单极材料 [可植入钛钉夹板(STRATOS©)] 同步进;大骨复建恢复原胸壁的稳定性。故意地展开口部,并予以相对于散布整个缺口(图 2)。随后将负压吸引管置入心脏。

图 2 第二过渡阶段:蓝图中的截肢术(A);肺,脊柱肌和肝脏(B)和展开 ALT 口部(C)。

3 例病征惨败接受 ALT 口部复建。两次移植手术每条的每条时间为 7-17 天。第一步的移植手术超过每条时间为 6 h,第二步为 2.3 h。口部宽 15-19 cm,粗大 20-30 cm。病征 1 术后显现出口部动脉溃疡,必须应急;大补救性移植手术。3 例病征第二步术后面部均在 15 天内痊愈。

复建移植手术中必须同步进;大显微外科移植手术时可以采用两过渡阶段移植手术解决提议。这种解决提议仅仅使用胸壁复建。到目前为止只有 2 例华盛顿邮报。ALT 和 LD 口部均可在以此类推规中采用,而股前侧边口部具有一定的竞争者。该部位的口部大,薄,坚韧,更易拉链/展开。因为并没有分离关节,所以供体部位的功能性损伤少。同时,术前必须同步进;大脚踝 CT 显像确认可;大性。

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编辑: 付杨虹虹

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