Stroke:卵圆孔未闭,关闭后可增加脑中风再发风险

2021-10-13 17:18:22 来源:
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卵圆孔(PFO)与年长病患者的隐源性病亡里有关,可能是由于必需身躯静脉血栓肺部穿过心房间隔,进入左心房和身躯动脉可逆。

在有准确论据证明其解热以前,经导管封堵PFO以根除赞善向左截断被普遍认为是减极少断定PFO相关病亡里病患者患上后果的干预安全措施,经导管封堵电源已被常用外科实践。

为了证实或反驳PFO封堵的益处,有人顺利顺利进行了随机测试,到近期,仍然顺利进行了6项科学研究。为了确保科学研究的可行,这些测试都使用了新开标签内部设计,病患者和用药的外科医生都知道用药的资源分配和实质不感兴趣的用药。

然而,这种方法减低了偏倚的后果,并有可能损坏对科学研究拢论的信任。 Gore REDUCE科学研究是唯一要求所有病患者在水平线和外科神经事件后或随访2努瓦顺利顺利进行造影成像(MRI)的测试。

从水平线到随访MRI的梗死密度变化是一个普遍性拢果,可以为这项外科测试的重要推测提供额外反对。最初刊载的调查报告称,虽然与;也的本品用药远比,PFO连续性拳法减极少了外科病亡里,但新近的无声MRI梗死的病患者需求量在副所长错综复杂没有人非常大不同。然而,并没有人评量PFO连续性是否减极少了梗塞的微小和需求量,或偏离了梗塞的方位。

藉此,美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人,对REDUCE测试的MRI数据资料顺利顺利进行了分析方法,评量了与水平线MRI远比,后续MRI上新近脑梗塞的密度、需求量和方位。其一个中心理论上,与只服用本品的实验者远比,不感兴趣隔离用药的病患者的梗塞需求量更为极少,密度更为小。

他们对患上性外科病亡里的弥散增量成像或T2/FLAIR的新近梗死(>3毫米)的存在、方位和密度顺利顺利进行了盲法评量,从水平线到2年的随访MRI,较为了隔离疗法和;也本品用药。还科学研究了截断微小和心房颤动的发展对随访时梗塞承担的负面影响。

随访时,18/383(4.7%)不感兴趣隔离用药的病患者和19/177(10.7%);也本品用药的病患者牵涉到了新近的外科病亡里或无声MRI梗死(相对来说后果,0.44[95% CI,0.24-0.81],P=0.02)。

与本品用药病患者远比,隔离病患者的外科里风较极少,5可有(1.3%)对12可有(6.8%),P=0.001,而无声MRI梗死的情况相像,13可有(3.4%)对7可有(4.0%),P=0.81。

与;也本品用药的病患者远比,新近梗死的需求量、密度和属都没有人不同。将原发性梗塞与外科脑病亡里远比,其需求量、密度和属也没有人不同。牵涉到心房颤动的病患者和有大截断的病患者的梗塞承担也相像。

拢REDUCE测试证明,根据MRI上新近的梗死的普遍性拢果,卵圆孔关闭可以预防性患上性脑梗死。只有外科脑病亡里因隔离而减极少,而原发性梗死在各副所长错综复杂是相像的,而且无声梗死与外科脑病亡里远比,在梗死密度或方位上没有人不同。

原文来历:Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451

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