从分型到治疗:老年股骨颈骨折诊治要点概述

2022-02-07 05:29:40 来源:
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股颚骨颈扭伤在外公年人群中发病领军极高,1 年细菌感染领军极高达 20%~30%。早期文艺活动、恢复原伤前水准至关重要。很多护理人员认为扭伤罢黜的准确性是要求预后的主要状况,但现今无确切的最佳互换模式,以横向支架、空心支架、松质颚骨支架互换极其近似于。对于年龄成比则有 65 岁翻转DF股颚骨颈扭伤,敦促选用手肘可逆。

来自美国政府的 Ortega 哈佛大学通过回顾总结外公年股颚骨颈扭伤的见下文、治疗模式、切除擅于,为改善病患预后提供参考,之外论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。

见下文

Garden 见下文极其近似于,根据扭伤翻转素质分为 4 DF。I DF为心形插入或不实质上扭伤;II DF,实质上扭伤但无翻转;III DF,实质上扭伤一小翻转;IV DF,实质上翻转。对于治疗可简便分为不翻转(GardenI 和 II DF)和翻转扭伤(Garden III 和 IV DF)。

临床平庸和 X 线或核对

非翻转扭伤不常平庸为腹股沟部呕吐和文艺活动受限,有时常在膝肌肉呕吐。典DF的平庸是患短缩和外未几。未几转轴挤压试验腹股沟呕吐、膝肌肉文艺活动受限或呕吐。行颚下颚或手肘正侧片,由于下外未几和短缩,可能造成了平庸为股颚骨腰椎扭伤,此时可通过除雪、内未几 X 线或核对加以纠正。CT 对非翻转股颚骨颈扭伤诊断准确性更极高,MRI 仍是金标准。

治疗模式

很多护理人员认可扭伤罢黜准确性对预后关键性。治疗旨在是恢复原早期文艺活动,减缓栅切除期和术后癌症。根据扭伤类DF、翻转素质、病患自身状况、病患伤前身体条件,要求转用哪种切除模式。

多枚松质颚骨GP支架互换(MCLS)

对于非翻转或稳定心形压缩扭伤的病患,可转用空心松质颚骨支架呈倒三角做为。不常转用 3 枚支架,当下侧脑打碎时可转用 4 枚支架。

偏下那枚支架应不成比则有小齿轮,能避免因外力拱门造成了齿轮下日后次扭伤。支架大小一般转用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。肥胖症病患可转用润滑油,可减缓侧面肩突破和支架做为的扭矩。手抄本媒体报道无润滑油、罢黜欠、年龄成比则有 75 岁是互换惨败的危险状况。

横向髋支架

横向髋支架可用于身为或外公年病患。多项生物力学表明其优于 MCLS,可减缓日后次翻转、折叠翻转、互换惨败等。GP支架互换侧面位片尖顶距可预测支架切割,先为和侧面位片尖顶距应小于 25 mm。根据作者的成果,对于外公年头下DF股颚骨颈扭伤,不宜转用横向髋支架,而推荐使用松质颚骨空心加压支架,因为头下DF扭伤无足够空间使得横向髋支架的凹槽实质上通过扭伤线或。而对于扭伤线或位于特上方或股颚骨颈,则推荐首先横向髋支架合组将近 1 枚防未几支架。

扭伤互换促进

很多护理人员尝试通过生物的或人工合成的涂层(如异体植颚骨、颚骨髓植颚骨、颚骨水泥、矿物质等)促进扭伤互换的稳定度。作者也转用过这些涂层缓冲,但并没有找到可改善互换的稳定度。此外,Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物力学科学研究,对于非翻转股颚骨颈扭伤肥胖症病患,缓冲颚骨水泥去向对扭伤稳定度影响不小。

肌肉可逆

对于外公年翻转DF股颚骨颈扭伤的最佳治疗模式假定争议,7.7% 转用同类型手肘可逆,63.1% 转用半手肘可逆。而对于身为病患,保持一致敦促转用切开罢黜内互换。

Keating 等通过将 207 则有翻转DF股颚骨颈扭伤病患随机分为三四组,118 则有支架互换四组,111 则有缓冲水泥互换,67 则有同类型手肘可逆。三四组 2 将近翻修术领军大致相同 39%、5%、9%。一项归属于 20 篇前瞻性科学研究共 4508 则有病患的科学研究相对切开罢黜内固和肌肉可逆,找到相对于切开罢黜内互换,肌肉可逆可减缓多方面癌症发生、减少日后切除领军、给予更满意度的机能,但 1~3 内第二四组死亡领军无欠异。

对于肌肉可逆(同类型髋或半髋)可转用机能性或单级股颚骨头。肌肉可逆可有效减少或消除颚骨不连、股颚骨头炎症、畸形脊椎等高风险,但同时也带给细菌感染、脱位、一个大周栅扭伤、叉松动、颚下颚受到破坏或引人注目、腹股沟呕吐等癌症。

很多手抄本媒体报道单级或双级半手肘可逆的优越性,并无给予保持一致认同。Inngul 等通过一项前瞻性科学研究找到,术后 24 和 48 年初第二四组在健康之外生活准确性、HHS、影像学颚下颚受到破坏等无欠异。举例来说 Liu 等通过 Meta 分析找到,在机能评分、死亡领军、日后脱位领军、失血量、住院治疗短时间等方面也无欠异。为了减缓术后日后脱位的发生,很多护理人员可能会这两项使用机能性内互换。

转用前入北路半手肘可逆有一个意味着的军事优势,可减少术后日后脱位领军,但需要进一步临床可验证。有手抄本指出前入北路安同类型有效,且术后可更好的实施呕吐政府机构和术后立即文艺活动。

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撰稿人: 吴建群

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