交锁钉或拉下加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

2022-01-31 05:43:50 来源:
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肩胛骨腊脚踝是临床少用脚踝之一,起因率占到胸部脚踝的3-5%,90-95%的肩胛骨腊脚踝可以通过激进疗程拿到良好的新功能结果,需要顺利进先为治疗疗程的也就是说适应症差不多,仅仅限于伴有神经元甲状腺损伤、与此相反脚踝、同侧上肢脚踝、以及顺利进先为性桡神经元损伤很重等情形。但是无论不感兴趣治疗疗程还是非治疗激进疗程,文献报道共约8-13%的肩胛骨腊脚踝会经常出现脚踝不硬化。

一般并不认为起因肩胛骨腊脚踝6个月初后仍无影像学脚踝硬化迹象,才可检验为脚踝不硬化。导致经常出现脚踝不硬化的可能很多,包括:传染、脚踝毁掉或骨块缺损、浮动不牢、与此相反脚踝等等。动力压缩空气钢制、对准压缩空气钢制(locking compression plate LCP)、肩胛骨直锁髓内捆(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外浮动架等等浮动装置可运用于肩胛骨脚踝不硬化的疗程。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机运用于对准压缩空气钢制LCP和肩胛骨直锁髓内捆HIL疗程肩胛骨腊脚踝不硬化,随访2年,发现二者十分相似,脚踝硬化率高,病患者大多能拿到很好的新功能以后。其研究结果发所列在2014年的杂志上。

划定标准:年龄在16岁至65岁错综复杂的肩胛骨腊脚踝不硬化,包括激进疗程和治疗疗程的病患者。排除标准:细菌传染脚踝不硬化,伴有治疗并发症,分割神经元损伤,肩胛骨近下端或近下端5cm以内的肌肉外骨不连,病理性脚踝。共有40实有病患者踏入研究。

将划定的骨不连病患者按照加压信封的方式随机分配踏入HIL组成员(直锁捆浮动组成员)和4.5mm系统LCP浮动组成员(对准压缩空气钢制浮动组成员),每组成员20实有病患者。采用全麻下侧卧位治疗,通过后侧入路顺利进先为治疗。如果既往曾不感兴趣过治疗疗程,则再拆除内浮动并对局部软骨顺利进先为处理直至软骨有血积聚,妥当辨认并保护桡神经元。

直锁捆浮动组成员运用于顺先为肩胛骨直锁髓内捆浮动,在肩胛骨大鳞状外侧冈上肌止点正下方插入髓内捆,以增大肩袖和肌肉囊的损伤。对准压缩空气钢制浮动组成员运用于LCP浮动,在脚踝下端中间至少得不到8皮质浮动,如果既往曾有钢制浮动,则运用于10-12孔LCP钢制。所有病患者大多得不到髂骨取骨脚踝下端植骨。

所示1 a 36岁男性钢制疗程术后经常出现肩胛骨腊骨不连 b消除钢制、脚踝下端挖掘后取用顺先为直锁捆并顺利进先为髂骨植骨,术后3个月初时的X终点站推断单是硬化良好 c术后12个月初时X终点站推断脚踝硬化

所示2 a和b 30岁女性肩胛骨腊钢制浮动术后经常出现脚踝不硬化,c 消除钢制、取用髓内捆、髂骨植骨术后15个月初时的X终点站推断再次经常出现脚踝不硬化 d 再次顺利进先为翻新治疗(消除髓内捆、挖掘脚踝下端、LCP浮动、髂骨植骨)术后X终点站

术后患肢得不到刹车制动器,一般在术后3天头痛允许的情形下开始无意和被动肌肉运动,定期复诊先为X终点站检验。

直锁捆浮动组成员病患者最少年龄34.6±7.8岁,对准压缩空气钢制浮动组成员病患者最少年龄36.8±9.2岁,直锁捆浮动组成员病患者首次受伤到疗程脚踝不硬化的短时间有规律为18.2±4.6个月初,对准压缩空气钢制浮动组成员则为20.8±4.6个月初。第二组成员病患者的基本情形统计没有人值得注意歧异,具体详见所列1 。

所列1 病患者的基本情形

直锁捆浮动组成员病患者的脚踝硬化率为95%,最少硬化短时间为15.8±4.2周,对准压缩空气钢制浮动组成员病患者的硬化率为100%,最少硬化短时间为17.2±3.8周,经统计分析比对第二组成员病患者脚踝硬化率以及硬化短时间没有人值得注意歧异。直锁捆浮动组成员病患者的DASH评分略高于对准压缩空气钢制浮动组成员,计有12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计分析值得注意歧异。

按照Steward和Hundley新功能审核标准,直锁捆浮动组成员病患者中所,12实有为思,7实有为良,1实有为差;对准压缩空气钢制浮动组成员病患者中所,14实有为思,6实有为良,第二组成员错综复杂并无值得注意性歧异。在术后2年随访时,第二组成员病患者的肩肘肌肉活动以内也没有人统计分析歧异。

直锁捆浮动组成员和对准压缩空气钢制浮动组成员分别经常出现2实有和3实有浅所列传染,通过抗传染疗程而硬化,没有人起因大脑皮质传染。思1实有对准压缩空气钢制浮动组成员病患者经常出现医源性桡神经元麻痹,通过激进疗程在术后6个月初时受益以后。1实有髓内捆疗程的脚踝不硬化病患者在术后再次经常出现脚踝不硬化,通过消除髓内捆、挖掘脚踝下端、LCP浮动、髂骨植骨等处理后脚踝硬化(见所示2)。在术后2年随访时,所有病患者大多未经常出现内浮动失败,未先为内浮动取出。

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