股骨/胫骨干骺端骨折髓内钉固定中斯氏针引导的Poller钉置入核心技术

干骺端右腿领域子叶内钉子展开固定就会遇到电子技术上的困难，引人注意是要授予柱状面和矢状面的令人满意夺权时。据文献刊文，在肩胛骨有约端和终端右腿里对线不良的发生率分别为58%和14%，在头颅骨终端右腿里为10%。Poller钉子电子技术首先以由Krettek等刊文，讫在授予术里的令人满意对线和透过专用稳定。在展开该电子技术可用时，这种皮带子可用作个人兴趣扩子叶器扩子叶和子叶内钉子顺模棱两可的水星做为，藉此实现间接夺权。通过这一电子技术可缩小子叶南管物镜并增加骨-内嵌可作结构的低压。在今年的njury杂志上，Louisville医学院所医院骨科的S. Roberts等医师刊文了一项精准做为Poller的纳米电子技术，在领域子叶内钉子用药头颅骨和肩胛骨干骺端右腿时，通过Steinman筒个人兴趣Poller钉子定位可授予其最佳做为（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该电子技术增加了Poller钉子试行放置的基本上使用量，其领域更为简单，在临床外科手术可用里具有更为大的基本上意义。

电子技术应以

根据头颅骨终端或肩胛骨有约端/终端右腿的外形和夺权策略去已确定Poller做为的最佳右边（一般将Poller钉子安放右腿的凹陷侧）。将带有金刚石尖端的cm3.9mm Steinman筒钻入要做为Poller钉子的手部。这一Steinman筒具有能够的低压以以防其术里发生弯曲和断裂。另外，理想的底板是可插入5mm的拉成皮带子，其基本功能同Poller钉子。

对干骺端右腿而言，导丝往往就会从角质很少的右侧（右腿线呈钝角的右侧）或粉碎更致使的右侧身着成（所示1）。侧边粉碎时导丝就会从侧边身着成，外侧粉碎时导丝就会从外侧身着成。因此，将Poller钉子安放这一手部有助于个人兴趣扩子叶器在子叶南管里心扩子叶。Steinman钉子实用的尖端可使其在凹侧插入距右腿线约1cm的短小的骨块内，也可安放距子叶南管里心6-7mm的手部。如果Steinman筒插入右边模棱两可，可一边领域10-11号的扩子叶器扩子叶一边垂直Steinman筒，直至扩子叶器与Steinman筒彼此之间保持联系。另外，在扩子叶器与Steinman筒直角的同时可通过X线光影辨别右腿的基本上夺权情况。在某些病例里不一定就会需多个Steinman筒。

如果Steinman筒的右边不令人满意，可将其变换到更精准的右边。Steinman筒底板时可领域瓦里管状固定以以防扩子叶过程里的垂直。扩子叶过程里领域萤光光影以适当扩子叶器沿模棱两可的抛物线做为。扩大的子叶南管应彼此之间等子叶内钉子尺码1.5mm以上，子叶内钉子应无损伤地插入。同样实施有约端和终端拉成，然后去掉Steinman筒，置5mm内锁Poller钉子于彼此之间应手部。

病案实例

患者，男，19岁，因坦克塔架损伤致右侧头颅骨终端右腿(OTA 32A2.3)，开放右腿1HG(所示1)。伤口经清创处理，植入口服链珠并领域退行子叶内钉子对头颅骨右腿展开固定。用一5/32-inch Steinman筒在亦同上做为到右腿终端的外侧，以以防独自里文刷译角并个人兴趣子叶内钉子插入右腿终端里心(所示2,3)。在年终扩子叶到13.5mm后做为一11 mm × 380 mm T2髁上HG子叶内钉子(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成头颅骨子叶内钉子少、有约端的内拉成。去掉Steinman筒，做为5mm适当长度的内锁皮带子，其基本功能同Poller钉子(所示4)。持续随访6个月，右腿夺权令人满意。

所示1.头颅骨终端右腿术前的亦同(A)及侧位(B)X线片，如果展开退行子叶内钉子固定，导丝往往就会从角质很少的右侧（右腿线呈钝角的右侧）身着成。

对于该电子技术的具体可用可参考原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

白花园论坛hotstone版主短评：

如果右腿地处厚实的干骺端，按照往往的观点，是不太适合用子叶内钉子的，因为，厚实的子叶南管对子叶内钉子没多少坐大力作，做为子叶内钉子不一定就会移出皆刷或前后屈等方向上的反向。虽然可以在子叶内钉子做为后通过阻挡钉子来进一步辩解移出的反向，但有时很难辩解的总体也更少。

这篇文章的作者先以在角质颇为较弱的右侧先以做为一个粗的斯氏筒，以帮助建立正确的扩子叶钉子道。从而可以大幅提高子叶内钉子置钉子的精准性。虽然只是一个小小的修改，但确有毕竟让人豁然开朗的感觉。

详述：Poller，是指船或码头上的系缆柱。