长城五洲会：如何评估 ASCVD 终生效用

在第二十六届长三城国际心脏病学则会议暨第九届天津五洲国际冠心病则发表演说，来自首都医科大学附属天津安贞医院的赵冬名誉教授就《可能会评估 ASCVD 理不宜可能会：可怕主因为数和暴露整整》想到了令人难忘的演讲。

现有标准共存疑虑

赵冬名誉教授指称出不宜作总体可怕的可能会评估，她将多重冠心病可怕主因比作开车流程当中安全带和闯红灯，不论安全带出疑虑还是闯了红灯，之后结果总是可怕的。肾脏疾病并不是基本上整整上的疾病，它是一个随之其发展的流程，从埃及木乃伊的病理当中，我们并不知道 20 岁的人从未显现出来了脂纹。

我们评价它的可怕，现阶段最常见的就是 10 年系统工程工具，临床医学无法接受公式一类的计算出来，所以就把它想到得值得注意简单，数出可怕主因，然后创作成表格。赵冬名誉教授指称出，不论是表列出表格还是计算出来分数，我们的之后目地都是将最很低危主因找出来，从而指称导用药决策。

从 Frammingham 创作的表格当中可以看得出来，一个 40 岁的人，即使他的眼压到了 160 mmHg，他在表格当中也是橙色的，也就是低危主因，今日还是须要用药。可是在另一个年龄组表格的或多或少右边，他到了 60 岁，他的可怕层度就很低，如果这个人吸烟，那么他就马上需要药品用药了。

其实每位临床外科医生一天都是想到这一项工作，判断医护人员需不需要干涉。在西方当中年一些人冠心病可怕分层的表格当中，赵冬名誉教授明确指称出，大部份西方人在 35-44 岁时都正处于低危可能会，即使这个人的皮质醇达到 280 mg/ml 和眼压达到 3 级，他未来十年的可能会无论如何很低，但是在现阶段临床实践当中，并未一名临床外科医生不展开药品干涉的。这就是疑虑的所在，我们按照表格明并不知道医护人员正处于低位可能会，却无论如何要展开干涉。短期低危医护人员如果须要药则会错过早期防范的机则会。

如何解决-带入理不宜系统工程

1999 年 Donald M Lloyd-Jones 名誉教授基于 Framingham 数据分析，首次媒体报道一般一些人冠心病理不宜可能会。理不宜可能会是指称被观察个体在其平均期望年限内愈演愈烈目标事件的理论上合计可能会。于是，一新系统工程工具被图斯了出来。根据性别角色、年龄组、总胆、HDL-C、收缩压、吸烟、很低眼压用药来测算肾脏年龄组，全面给出生活品质年限伤亡年。

赵冬名誉教授对 45 岁、胆 230 mg/dl、收缩压 135 mmHg 的异性恋展开计算出来。原来 10 年冠心病可能会只有 1.4%，理不宜可能会计算出来，居然很低达 42%，血管年龄组 54 岁，生活品质年限伤亡年大于 10 年。国内古籍指称出，American 32-47 岁成年人冠心病 10 年可能会为低危占 90% 以上，而左右 50% 的成年人理不宜可能会为很低位。

理不宜系统工程与传统可怕可能会评估方法有的差异

理不宜系统工程是各不相同年龄组起点余生可能会预报，它是也就是说观察到的可怕，不是模型测算的可怕。它具有比较单个可怕主因、差异各不相同可怕一些人的能力，并且顾虑了期望年限和死亡的竞争者可能会的直接影响。赵冬名誉教授指称出，在一新系统工程方法有的图表里，即使有大得多的相差，一个人在未来 10 年、20 年甚至 50 年的生活品质状况都则会有很大相差。这样我们就可以见到直接影响生活品质水平较大的主因，从而展开防范和用药。

理不宜系统工程的其发展

理不宜系统工程的数据分析需要相当长三整整的队列数据分析，举事例来说值得注意长三的队列数据分析不是值得注意多，大部份是American的数据分析，现阶段的古籍并未西方人的数据分析数据。在 1971 年-2002 年的 Framingham 数据分析当中给出，糖尿病是区隔American人 CVD 可能会的首要可怕主因。

在赵冬名誉教授的简介数据分析当中，她的团队对 35-80 岁的 21953 事例样本展开最长三 18 年的随访给出，眼压是区隔西方一些人 CVD 理不宜可能会的首要主因。

总结

虽然理不宜系统工程的数据来源缺乏，但它拥有 10 年系统工程难以达到的优越性。理不宜系统工程作为 10 年 CVD 系统工程的重要补充，有利于肾脏疾病防范的很低危方针和大群体方针。它可以识别短期可能会低但理不宜可能会很低的几位个体，也可以增加成年人对肾脏疾病的关注，有利于成年人修正连带生活方式和图斯很低对用药的依从性。

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