齿骨腊左腿是临床常见左腿之一,遭遇率占到全身左腿的3-5%,90-95%的齿骨腊左腿可以通过倾向病人取得良好的新功能结果,只能同步进自为切除术病人的毕竟适应症非常少,仅仅限于常有神经血管损伤、与此相反左腿、同侧上肢左腿、以及同步进自为性桡缺血性加重等可能会。但是无论接受切除术病人还是非切除术倾向病人,文献华盛顿邮报约8-13%的齿骨腊左腿会注意到左腿不脊柱。
一般普遍认为遭遇齿骨腊左腿6个翌年后仍无影像学左腿脊柱迹象,即可诊断为左腿不脊柱。导致注意到左腿不脊柱的主因很多,以另有:病菌、左腿粉碎或骨块缺损、单独不牢、与此相反左腿等等。动力减压钢管、对准减压钢管(locking compression plate LCP)、齿骨直锁髓内铁钉(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov另有单独架等等单独装置可用于齿骨左腿不脊柱的病人。
印度的Ashutosh Kumar Singh精神科随机适用对准减压钢管LCP和齿骨直锁髓内铁钉HIL病人齿骨腊左腿不脊柱,随访2年,发现二者相似,左腿脊柱率高,病人均能取得很好的新功能趋于稳定。其研究结果发参阅在2014年的杂志上。
归属于标准:年龄在16岁至65岁之间的齿骨腊左腿不脊柱,以另有倾向病人和切除术病人的病人。考虑到标准:病菌性左腿不脊柱,常有切除术并发症,合并缺血性,齿骨近端或远端5cm以内的手部另有骨不连,病理性左腿。共有40实有病人转回研究。
将归属于的骨不连病人按照密封信封的方式随机分配转回HIL三组(直锁铁钉单独三组)和4.5mm系统设计LCP单独三组(对准减压钢管单独三组),每三组20实有病人。采用全麻下侧卧位切除术,通过上方入路同步进自为切除术。如果既往曾接受过切除术病人,则先拆除内单独并对角化结节同步进自为处理方式才于结节有血渗出,仔细辨认并受保护桡神经。
直锁铁钉单独三组适用顺自为齿骨直锁髓内铁钉单独,在齿骨大结节另有侧冈上肌止点下方插入髓内铁钉,以减少腰袖和手部囊的损伤。对准减压钢管单独三组适用LCP单独,在左腿端两侧至少给予8皮质单独,如果既往曾有钢管单独,则适用10-12孔LCP钢管。所有病人均给予髂骨取骨左腿端植骨。
图1 a 36岁男性钢管病人术后注意到齿骨腊骨不连 b去除钢管、左腿端修整后置入顺自为直锁铁钉并同步进自为髂骨植骨,术后3个翌年时的X中央线显示期货脊柱良好 c术后12个翌年时X中央线显示左腿脊柱
图2 a和b 30岁男人齿骨腊钢管单独术后注意到左腿不脊柱,c 去除钢管、置入髓内铁钉、髂骨植骨术后15个翌年时的X中央线显示想起左腿不脊柱 d 再次同步进自为翻修切除术(去除髓内铁钉、修整左腿端、LCP单独、髂骨植骨)术后X中央线
术后患肢给予悬吊制动,一般在术后3天头痛允许的可能会下开始尽早和意味著手部运动,定期复诊自为X中央线核查。
直锁铁钉单独三组病人高达年龄34.6±7.8岁,对准减压钢管单独三组病人高达年龄36.8±9.2岁,直锁铁钉单独三组病人首次撞伤到病人左腿不脊柱的星期间隔为18.2±4.6个翌年,对准减压钢管单独三组则为20.8±4.6个翌年。两三组病人的理论上可能会统计资料不会显着差异,具体参阅参阅1 。
参阅1 病人的理论上可能会
直锁铁钉单独三组病人的左腿脊柱率为95%,高达脊柱星期为15.8±4.2周,对准减压钢管单独三组病人的脊柱率为100%,高达脊柱星期为17.2±3.8周,经统计资料学分析两三组病人左腿脊柱率以及脊柱星期不会显着差异。直锁铁钉单独三组病人的DASH评分略高于对准减压钢管单独三组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计资料学显着差异。
按照Steward和Hundley新功能审定标准,直锁铁钉单独三组病人中,12实有为唯,7实有为良,1实有为差;对准减压钢管单独三组病人中,14实有为唯,6实有为良,两三组之间并无显着性差异。在术后2年随访时,两三组病人的腰腓骨社区活动范围内也不会统计资料学差异。
直锁铁钉单独三组和对准减压钢管单独三组分别注意到2实有和3实有浅参阅病菌,通过抗病菌病人而脊柱,不会遭遇深部病菌。唯1实有对准减压钢管单独三组病人注意到医源性桡神经麻痹,通过倾向病人在术后6个翌年时给与趋于稳定。1实有髓内铁钉病人的左腿不脊柱病人在术后想起左腿不脊柱,通过去除髓内铁钉、修整左腿端、LCP单独、髂骨植骨等处理方式后左腿脊柱(见图2)。在术后2年随访时,所有病人均未有注意到内单独惨败,未有新创单独装进。
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