曹某，男性，65 岁。慢性哮喘 5 期，慢性肾炎，测试方式 8 年半，长期微血管移动式为右前臂动静脉内瘘。
左右两年来出现背脊静脉肉瘤都为拓展，左右十月来血透容量大逐渐减缓，自为超音波检查和可见前臂两个肉瘤都为拓展，且左右心端内冠状动脉形成。
肉瘤都为拓展外科手忍术指征为
狭窄病症；
高容量大；
冠状动脉或严重血栓；
肉瘤体很大，质感决定。
症状冠状动脉形成，且存在容量大不佳。有外科手忍术阻挠指征。
外科手忍术方式常见有
肉瘤体切下取栓+肉瘤体较宽；
肉瘤体摘除+左右心端重修；
直接左右心端重修。
外科手忍术方式 1 可为患者保有长约 15 cm 的宝贵的微血管资源，故考虑自为切下取栓+肉瘤体较宽。
a 为相吻合沟附左右肉瘤都为拓展，左右一个月来进自为性增大；b 为左右心端肉瘤都为拓展，内可见冠状动脉形成，超音波下考虑格格不入冠状动脉；c 为相吻合沟，8 年半前端端相吻合，内径约 6 mm
因外科手忍术伤沟不大，局麻时间和范围一般而言，决定予自为臂丛。这次外科手忍术臂丛很顺利，忍术中症状无任何不适，也没有追加一丝局麻。
先自为支配桡动脉
逐层游离背脊静脉肉瘤体
将两个肉瘤都为拓展完整游离
切下 b 肉瘤体，在手下充分锁住冠状动脉
置入 18f 导尿管
在导尿管的保持平衡下自为肉瘤体较宽，将多余的肉瘤体摘除
连续切下较宽后的微血管
修补完整，再端端切下连接处微血管
切下结束，开始缝皮
切下完整，包扎伤沟。微血管其所响亮
肉瘤体内锁住的冠状动脉和修剪掉的两个微血管肉瘤体组织
忍术后第二天急于自为测试方式放射治疗，因为外科手忍术时间短，来日保守将容量大设置在 180 ml/min。
肉瘤体较宽忍术一般忍术后 3～4w 后可用作较宽的微血管穿刺自为测试方式放射治疗。
本文所写：南京市苏州市中西医混合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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