简短：两处节段失利（proximal junctional failure, PJF）有数后圆和其它骨及韧带内部结构的极度，并不并不相同两处节段后圆（proximal junctional kyphosis, PJK），是脊柱畸形（ASD）矫形切除后的严重中风，常是疼痛、不稳、神经损伤而需要再行切除。本研究工作拟对此种中风的效用因素所来进行评估。
方法：对因ASD来进行切除而出现PJF并再行切除者来进行多中心病例对照研究工作，PJF的定义：内固定装置顶端脊柱（upper instrumented vertebra, UIV）及其下部三组脊柱（UIV+2）后圆尺度较术前增加10度以上；UIV或UIV+1截肢；脱位或内固定失利。将PJF患者与非PJF（NOPJF）患者来进行匹配，匹配原则参考融合节段数和UIV。根据UIV来进行分组：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上胸椎（UT；UIV=T2-T5）。认为可能的效用因素所有数：年龄、矢状平衡（sagittal vertical axis, SVA），胸椎后圆（thoracic kyphosis, TK），骨盆后圆（lumbar lordosis, LL），骨盆导引角（pelvic incidence）减去骨盆前圆（PI-LL）以及骨盆弧度（pelvic tilt, PT）。对两组患者一般资料、术前影像学给定、矢状位给定变化的测量个数来进行多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异分别展示出在年龄(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL变化 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异展示出在年龄(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA变化 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF患者中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF患者较对照组融合至骶骨的患者更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修切除的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病例对照研究工作的结果表明，对因ASD来进行切除的患者来说，PJF的危险因素所有数：年龄、矢状面畸形、矢状面矫形切除、PSO和融合至骶骨。出现PJF者多需要来进行翻修切除，因此，对于以上危险因素所在切除规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity查看信源住址
编辑： 王爽相关新闻
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