股骨/胫骨干骺端骨折髓内捆固定中斯氏针引导的Poller捆置入技术

干骺端扭伤分析方法髓内吊顺利完成固定才会遇上分析方法上的紧迫，特别是要获得螺旋状面和矢状面的恼火复辟时。据手抄本报道，在肩胛颚骨胫颚骨和操作者扭伤之中对线不好的心血管疾病分别为58%和14%，在肠颚骨操作者扭伤之中为10%。Poller吊分析方法首先由Krettek等报道，诣在获得术之中的恼火对线和提供辅助稳定。在顺利完成该分析方法操作时，这种螺吊可用做教导扩髓器扩髓和髓内吊顺恰当的轨道做为，藉此意味着间接复辟。通过这一分析方法可缩小髓腔孔径并增加颚骨-内增置可作构造的强度。在今年的njury杂志上，Louisville大学医院颚牙科的S. Roberts等医生报道了一项准确做为Poller的新分析方法，在分析方法髓内吊病人肠颚骨和肩胛颚骨干骺端扭伤时，通过Steinman栓教导Poller吊定位可获得其最佳做为（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该分析方法减少了Poller吊试行放增置的实际数量，其分析方法比较简单，在临床手术操作之中具有非常大的实际意义。

分析方法要点

根据肠颚骨操作者或肩胛颚骨胫颚骨/操作者扭伤的外形上和复辟策略去确定Poller做为的最佳方位（一般将Poller吊增置于扭伤的内侧内侧）。将带有金刚石尖端的直径3.9mm Steinman栓钻入要做为Poller吊的部位。这一Steinman栓具有能够的强度以不必要其术之中发生弯曲和断裂。另外，完美的底板是可弹显现出5mm的拉下螺吊，其系统同Poller吊。

对干骺端扭伤而言，导丝并不一定才会从颚表皮很少的一内侧（扭伤线方形；也的一内侧）或毁掉越来越比较严重的一内侧上衣显现出（图1）。后内侧毁掉时导丝才会从后内侧上衣显现出，外内侧毁掉时导丝才会从外内侧上衣显现出。因此，将Poller吊增置于这一部位有助于教导扩髓器在髓腔之中心扩髓。Steinman吊实用的尖端可使其在凹内侧弹显现出距扭伤线约1cm的短小的颚骨块内，也可增置于距髓腔之中心6-7mm的部位。如果Steinman栓弹显现出方位恰当，可会站分析方法10-11号的扩髓器扩髓会站滑动Steinman栓，在此之后扩髓器与Steinman栓相合接触。另外，在扩髓器与Steinman栓相合交的同时可通过X线明暗通过观察扭伤的实际复辟情况。在某些登革热之中有时候才会需要多个Steinman栓。

如果Steinman栓的方位不恼火，可将其变换到越来越准确的方位。Steinman栓底板时可分析方法特里管状固定以不必要扩髓过程之中的滑动。扩髓过程之中分析方法荧光明暗以保证扩髓器沿恰当的轨迹做为。扩大的髓腔应之比髓内吊尺寸1.5mm以上，髓内吊应无损伤地弹显现出。常规全面实施胫颚骨和操作者拉下，然后移走Steinman栓，增置5mm内锁Poller吊于相合应部位。

病案实例

病变，男，19岁，因坦克塔架损伤致右内侧肠颚骨操作者扭伤(OTA 32A2.3)，免费扭伤1同型(图1)。伤口经清创处理事件，植入药可作链珠并分析方法退行髓内吊对肠颚骨扭伤顺利完成固定。用一5/32-inch Steinman栓在正位上做为到扭伤操作者的外内侧，以不必要显现出外误译角并教导髓内吊弹显现出扭伤操作者之中心(图2,3)。在月份扩髓到13.5mm后做为一11 mm × 380 mm T2髁上同型髓内吊(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成肠颚骨髓内吊远、胫颚骨的内拉下。移走Steinman栓，做为5mm适当间距的内锁螺吊，其系统同Poller吊(图4)。不间断随访6个月，扭伤复辟恼火。

图1.肠颚骨操作者扭伤术前的正位(A)及内侧位(B)X线片，如果顺利完成退行髓内吊固定，导丝并不一定才会从颚表皮很少的一内侧（扭伤线方形；也的一内侧）上衣显现出。

对于该分析方法的具体操作可参见译者：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

丁香园圃博客hotstone版主经济日报：

如果扭伤位于圆滑的干骺端，按照并不一定的观点，是不太适合于用髓内吊的，因为，圆滑的髓腔对髓内吊并未多少把持气，做为髓内吊有时候才会完好无损大都翻或前后屈等正向上的移位。虽然可以在髓内吊做为后通过驱赶吊来进一步显然完好无损的移位，但有时能够显然的程度也有限。

这文章的作者先在颚表皮较为薄弱的一内侧先做为一个背的斯氏栓，以帮助建立恰当的扩髓吊道。从而可以提高髓内吊增置吊的准确性。虽然只是一个小小的改进，但确实有种让人豁然开朗的感觉。

附注：Poller，是指船或码头上的系缆柱。