眶周年轻化：准确控制自体脂肪移植量

背部侧边是衰老字样之一，侧边的眼球就会给人一种不止、苍老的心里。鳞周胆固醇缩减就会致使背部下陷、呈现出多重重外阴。除了年龄因素，即往重外阴结扎中去除上外阴胆固醇极少也是常见原因。

使用骨髓胆固醇组织装入鳞周，是最理想的修复方法之一。因其CT、人身安全、理论上，且较难起因排异、炎症，在临床上骨髓胆固醇复刻得到广泛不宜用。常见肾衰竭还包括胆固醇组织吸收、液化坏死、呈现出硬结、均匀分布指甲粗糙，这些肾衰竭往往与装入的胆固醇幅度有关。

关于骨髓胆固醇复刻装入鳞周，Coleman 提出多次少幅度，每次胆固醇复刻幅度不宜支配在 1/50 mL 至 1/30 mL 密切关系，又称微幅度骨髓胆固醇复刻（microautologous fat transplantation ，MAFT)，经学术研究发现，如切除幅度大于 1/30 mL 就会明显增加肾衰竭率。

为了理论上做到胆固醇复刻幅度，来自台湾的 Lin 心理医生等问世了 MAFT 切除（平面图 1）并取得专利，MAFT 切除能确保每次胆固醇复刻幅度精确支配在 1/240 ml，Lin 心理医生等利用该精密行鳞周胆固醇装入，并将术后随访 3 年的学术研究成果发表于最近的 Ann Plast Surg 上。

平面图 1 示 MAFT 切除，右下角可选择切除幅度（1/240 mL 至 1/60 mL），用于胆固醇复刻的微幅度切除

学术研究入组标准为背部侧边、多层重外阴的病人，共涵盖 34 名病人（58 举例上外阴）放弃了骨髓胆固醇复刻。局麻下取病人骨髓胆固醇组织，经执行后的胆固醇组织由 MAFT 切除的经 X 点切除到鳞周 I 区内、II 区内（平面图 2），每次切除幅度设定为 1/240 ml，而 II 区内和 III 区内的北端为原先重外阴皱襞（平面图 3）。

平面图 2 示上眼外阴侧边的三个区内域，A 平面图中 X 点为切除点，深蓝色 I 区内眉下缘至侧边最深处，粉红色 II 区内指 I 区内下缘至多重重外阴皱襞地最下缘，或是原先重外阴线下缘（原先重外阴线一般结构设计距离外阴缘 6 至 8 mm），黄色 III 区内指鼻子缘至 II 区内密切关系。I 区内全层均可去除胆固醇，II 区内仅需要在浅表层去除薄薄的胆固醇，III 区内不来进行装入

平面图 3 示深蓝色表明 I 区内，粉红色表明 II 区内，术后 I 区内和 II 区内经胆固醇装入后就会混合成一体，当眼睛睁开时，II 区内和 III 区内的薄厚北端就会呈现出原先重外阴皱襞

58 举例上外阴切除总幅度平均为 1.4 ml 至 1.5 ml，随访时间为 18.5 个月，术后并未起因均匀分布硬结呈现出或指甲粗糙，差不多轻微术后肿胀、瘀斑等肾衰竭，病人皆对背部与重外阴形体无法忍受令人满意。4 举例病人（12%）立即二次切除以便增加重外阴线深度。

平面图 4 示 1 举例 32 岁男性病人，行骨髓胆固醇复刻装入鳞周侧边（眼球切除总幅度 2.2 ml；眼球切除总幅度 1.8 ml），上平面图示术前，下平面图示术后 3 年，仍保持良好胆固醇装入的功效

综上所述，骨髓胆固醇复刻可人身安全、理论上地执行鳞周侧边的问题，而 MAFT 切除有助于得心应手地支配胆固醇切除幅度，缩减肾衰竭、缩减胆固醇死亡率，降到更好功效。但因无法切除多余指甲，中老年病人如并入上外阴指甲放松问题，可能更适当有创性外科手术执行，以降到更好的年轻化功效。

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