当中悲尿道狭窄（CVS）在血液肾结石高血压当中很常见，先前有同侧当中悲尿道置管或悲脏节律设备多半均为 CVS 的生命危险因素。当中悲尿道闭塞可以由 CVS 造成了，近来来自南卡罗来纳大学谢菲尔德分校的 Krishna 等路透社了一例；还有情况下严重患者开放性 CVS 的血液肾结石高血压登革热，发详见在 2016 年 11 月的 AJKD Magazine上。
临床及实验室数据库
一位 56 岁男开放性高血压，初始肾结石曾以右头内尿道海底隧道肾结石尿道为自营，后先为从右肱食道后头尿道动尿道瘘（AVF），术后 6 周超声波上会 AVF 圆形 9.4 mm，自营东流量 1.1L/min。在 AVF 术后 5 月，拔除海底隧道肾结石尿道，随后 1 年，逐渐出现头外尿道扩大。高血压诉有从右边头部及脸部的痛楚，很难小腿肿胀或神经系统患者，AVF 有利于，肾结石施打充分（Kt/V）。
体格检验显示右肩 AVF 扩大伸长至背部，同时头尿道扩大（左图 1），既往有头部大碍但是未撕裂微血管。除 AVF 对侧肾结石尿道多半都有，很难其他 CVC、悲脏装置以及头部手术。
左图 1 高血压假定情况下严重 CVS，明显扩大屈曲的从右肱食道后头尿道 AVF（星号），胸壁详见浅侧支尿道延伸至背部（箭后头），扩大屈曲的头外尿道（方格箭后头）。绝育右肩 AVF 先前成立右桡食道后头尿道 AVF（箭后头大写），内瘘有利于。
影像学
考虑假定 CVS，造录像带显示从右小腿下尿道慢开放性长节段闭塞，AVF 经从右头外尿道及从右后头臂尿道东流至上腔尿道（左图 2）。自营内尿道压力升高至 150 mm Hg（同时系统的收缩压为 200 mmHg）。压缩空气扩大或中空多半似乎缓解闭塞，但东流苏尿道处高应力以及微血管伸长，中空的有利于率不佳，考虑到高血压当中悲尿道闭塞的慢开放性构造，有更佳的侧支循环以及很难小腿肿胀，一再介入疗法。
左图 2 AVF 微血管MRI左图片显示横向小腿下尿道慢开放性闭塞（红色方格）。AVF 经从右头外尿道及从右后头臂尿道东流至上腔尿道。（1）对比剂逆东流至闭塞的从右小腿下尿道机关指甲（2）从右小腿下尿道闭塞侧面（3）详见浅胸壁侧支尿道东流入从右头外尿道（5）从右后头臂尿道（6）上腔尿道
病因：情况下严重患者开放性 CVS
临床随访
随着 AVF 逐渐增粗，高血压头脸部痛楚加重，转内科先为 AVF 绑扎，由于眼科医生认为绑扎后似乎出现凝血，需两处右头内尿道尿道，似乎导致上腔尿道遗传性。为了可能会这种情况下，内科先为桡食道后头尿道 AVF。当在此之后 AVF 取得成功穿刺后，予绝育从右边 AVF。
讨论
CVS 有许多临床详见现，当目前为止两处或先前两处海底隧道肾结石尿道的同侧肢体肿胀，需怀疑 CVS。慢开放性 CVS 并不需造成了血栓导致当中悲尿道狭窄指甲部分或几乎闭塞，但许多高血压并无临床患者，显然在影像学检验步骤当中无意中推断出。
同侧血液肾结石 CVC 置于，尿道位置不良，外周多半当中悲尿道，悲脏节律装置例如起搏器和经尿道多半去纤颤器，临近结构对当中悲尿道的压迫如气管出口遗传性均是 CVS 的原因（详见 1），也有特发开放性 CVS，另外很难 CVC 置于的高血压当中出现 CVS，似乎同近悲端的高血液循环微血管自营有关，尿道壁的肥厚及狭窄似乎继发于高血液循环 AVF 导致的剪切力变动和湍东流。尿道微血管MRI是病因的金标准。
详见 1 为增加患者开放性或原发性开放性 CVS 感染率因素
有患者的 CVS 需疗法干预，通常需微血管腰椎，即时取得成功率并不需远超 70%～90%，但常常复发，需反复经皮腔内微血管腰椎（PTAs），但 1 年 PTAs 有利于率仅约 20%，如果 PTA 不能缓解患者，可以先为同侧微血管自营绝育。
目前为止并很难有效手段治愈 CVS，预防 CVS 最重要的安全措施是可能会 CVCs 置于，在需多半悲脏光学仪器的高血压当中，应用悲外膜导线、经皮多半均能阻止 CVS。推荐尿道MRI筛选 CVS 以可能会同侧微血管自营成立。
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撰稿人： 于昉相关新闻
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