肌间沟臂丛迟滞局麻药用量该减减啦

肩部头痛是在颈部、腰背痛再次第三大肌肉头痛好发部位，每年有近百万病人因此而去求诊。统计数据显示，在英国每年的肩关节置换者有五万三千唯左右，通常改用肌间口臂丛受阻（Interscalene brachial plexus block ISB）透过肩关节周里外，该受阻方式相比之下安全可靠，长期中风死亡率更极低。较为常见的是其短期中风，如霍纳性疾病、肺功能下降及单侧横膈膜眩晕，史籍刊文的死亡率可从 25% 至 100%。这些中风的用到大大地提极低了病人的不适、焦虑以及整个里外手术期的不评比。

在成像正向（ultrasound-guided USG）臂丛神经受阻用到早先，医师不能通过大剂需求量总局冰毒（local anesthetics LAs）的用于来保证肌间口臂丛受阻的准确度，最早刊文的剂需求量为 40 mL。成像的用于大幅提极低了周里外神经受阻所需要用于总局冰毒的剂需求量，也缩减了肌间口臂丛受阻时的外科连续。

虽然许多史籍指出周里外神经受阻情势冰毒剂需求量的缩减可取得较为理想的术后利尿视觉效果，但都已有研究者对术中所受阻的术后其他视觉效果透过评核。因而，来自英国的 Maalouf 教授等人就透过了一项随机双盲对照试验车研究者，其目的就在于评核分别用于 20 mL 和 40 mL 的 1.5% 大板类药物卡因与 0.5% 先为类药物卡因（1:1）透过一般来讲成像正向下肌间口臂丛受阻对病人术后手握力（handgrip strength HGS）及几个其他术后病人情形的的影响。其研究者结果发表于近期的 Regional Anesthesia Price Pain Medicine 刊物上。

该项研究者总计确立 154 唯透过择期门诊肩关节镜检查的病人，将这些病人随机分至受阻剂需求量为 20 mL（试验车第三组）或 40 mL（对照第三组）的 1.5% 大板类药物卡因与 0.5% 先为类药物卡因（1:1）第三组。受阻后的主要赞誉结果为后监护室（postanesthesia care unit PACU）同侧的手握力，次要赞誉结果包括扇叶极低热、歌声沙哑及霍纳性疾病死亡率、准备来到 PACU 的所用时间段、病人评比、受阻视觉效果消失及病人的头痛评分。

最终调查结果，20-mL 第三组病人的术后手握力引人注意极低于 40-mL 第三组病人，平均极低 2.3 kg（P = 0.009）。另外，20-mL 第三组病人用到歌声嘶哑的情形也引人注意低于 40- mL 第三组病人（OR = 0.26；P = 0.015）。两第三组病人的病人评比及利尿时长段大致相同。

根据以上结果，研究者人员忽视拟择期门诊肩关节镜检查病人可改用 20 mL 的 1.5% 大板类药物卡因与 0.5% 先为类药物卡因（1:1）透过一般来讲成像正向下肌间口臂丛受阻，其术后同侧握力引人注意极低于两倍此剂需求量，同时也不能降低受阻的准确度、利尿时间段及病人的评比。

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